Achtergrond: schattingen van nationale surveillance meldden een verontrustende daling van 63 procent in het percentage vaginale geboorte na keizersnede (VBAC) van 1996 (28,3%) tot 2003 (10,6%), met daaropvolgende stijgende percentages van herhaalde keizersnede. Het doel van de studie was om patronen van gedocumenteerde indicaties voor herhaalde keizersnede levering bij vrouwen met en zonder arbeid te onderzoeken.
methoden: We voerden een populatie-gebaseerde validatiestudie uit van 19 niet-Federale ziekenhuizen voor kort verblijf in de staat Washington. Van de 4.541 vrouwen die in 2000 een levende geboorte hadden, had 11 procent (n = 493) een keizersnede zonder arbeid en 3 procent (n = 138) een keizersnede met arbeid. Incidentie van medische aandoeningen en zwangerschapscomplicaties, patronen van gedocumenteerde indicaties voor herhaalde keizersnede levering, en perioperatieve complicaties met betrekking tot herhaalde keizersnede levering met en zonder arbeid werden berekend.
resultaten: Van de 493 vrouwen die een herhaalde keizersnede zonder arbeid ondergingen, waren”electieve “(36%) en”moeders verzoek” (18%) de meest voorkomende indicaties. Indicaties voor medische aandoeningen bij de moeder (3,0%) kwamen soms voor. Onder de 138 vrouwen met herhaalde keizersnede bevalling met arbeid, 60,1 procent had niet vooruit te komen, 24,6 procent een niet-geruststellende foetale hartslag, 8,0 procent cefalopelvische wanverhouding, en 7,2 procent moeder verzoek tijdens de bevalling. Foetale indicaties kwamen minder vaak voor (5,8%). Stuitligging, mislukte vacuüm, abruptio placentae, maternale complicaties en mislukte pincet waren allemaal geïndiceerd voor minder dan 5,0 procent. De perioperatieve complicaties van vrouwen varieerden niet significant tussen vrouwen zonder en met arbeid. Ongeacht de arbeidsstatus van een vrouw, bijna 10 procent van de vrouwen met herhaalde keizersnede levering had geen gedocumenteerde indicatie waarom een keizersnede levering werd uitgevoerd.
conclusies: “Electieve “en” moeders verzoek ” waren gemeenschappelijke indicaties onder vrouwen ondergaan herhaalde keizersnede levering zonder arbeid, en bijna 10 procent van de vrouwen had ongedocumenteerde indicaties voor herhaalde keizersnede levering in hun medisch dossier. Verbeteringen in de standaardisering van de nomenclatuur van de aanduidingen en de documentatie van de aanduidingen zijn met name belangrijk voor het begrijpen van dalende VBAC-percentages. Toekomstig onderzoek moet onderzoeken hoe artsen en vrouwen anticiperen, bespreken, en beslissingen te nemen over de bevalling na een vorige keizersnede in de context van de werkelijke antepartum zorg.