Cubital tunnel release surgery is de operatie om het cubital tunnel syndroom te corrigeren. Het cubitale tunnelsyndroom, ook wel ulnaire zenuw beknelling genoemd, is een aandoening die wordt veroorzaakt door compressie van de ulnaire zenuw in een gebied van de elleboog genaamd de cubitale tunnel. De nervus ulnaris reist langs de achterkant van de elleboog achter de benige bult genaamd de mediale epicondyle en door een doorgang genaamd de cubitale tunnel. De cubitale tunnel is een smalle doorgang aan de binnenkant van de elleboog gevormd door bot, spieren en ligamenten met de ulnaire zenuw die door het centrum. Het dak van de cubitale tunnel is bedekt met zacht weefsel genaamd fascia. Wanneer de elleboog is gebogen, kan de nervus ulnaris zich uitstrekken en op de benige bult vangen. Wanneer de ulnaire zenuw wordt gecomprimeerd of gevangen, kan de zenuw scheuren en ontstoken leiden tot verschillende symptomen.
klachten en symptomen
klachten en symptomen van het cubitale tunnelsyndroom treden gewoonlijk geleidelijk op, waarbij de patiënt medische hulp zoekt. Onbehandeld kan het cubitale tunnelsyndroom leiden tot permanente zenuwbeschadiging in de hand. Vaak gemelde symptomen geassocieerd met cubitale tunnel syndroom zijn intermitterende gevoelloosheid, tintelingen, en pijn aan de pink, ringvinger, en de binnenkant van de hand. Deze symptomen komen vaker ‘ s nachts, en met elleboog buigen of langdurig rusten op de elleboog.
veroorzaakt
letsel aan de elleboog, zoals fracturen, dislocaties of een directe klap, kan weefselzwelling veroorzaken die de nervus ulnaris in de cubitale tunnel kan comprimeren. Personen die repetitieve elleboogflexiebewegingen op het werk of spel uitvoeren, lopen een hoog risico op het ontwikkelen van het cubitale tunnelsyndroom. Herhaaldelijk buigen en rechttrekken van de elleboog kan irriteren en ontsteken van de ulnaire zenuw. Leunend op de elleboog voor langere tijd, zoals bij het werken aan een bureau kan ook leiden tot ulnaire zenuwirritatie. Botsporen, ganglion cysten of tumoren kunnen zich vormen in de cubitale tunnel, wat leidt tot druk en irritatie van de ulnaire zenuw.
uw arts zal in eerste instantie conservatieve behandelingsopties aanbevelen om de symptomen van het cubitale tunnelsyndroom te behandelen, tenzij er sprake is van spierafbraak of zenuwbeschadiging. Conservatieve behandelingsopties kunnen het dragen van een brace of spalk ‘ s nachts tijdens het slapen om de elleboog in een rechte positie te houden. Je kunt de arm ook losjes omwikkelen met een handdoek en tape aanbrengen om op zijn plaats te houden. Als conservatieve behandelingsopties de aandoening niet oplossen of als er sprake is van spierafbraak of ernstige zenuwcompressie, kan uw chirurg u aanraden een chirurgische ingreep te ondergaan om het cubitale tunnelsyndroom te behandelen.
verschillende operaties worden uitgevoerd om uw aandoening te behandelen.
- mediale Epicondylectomie: Deze operatie omvat het verwijderen van de mediale epicondyle, de benige bult aan de binnenkant van de elleboog, waardoor de ulnaire zenuw soepel kan glijden wanneer de elleboog gebogen en rechtgetrokken is
- transpositie van de ulnaire zenuw: Deze operatie omvat het creëren van een nieuwe tunnel voor de mediale epicondyle en het transponeren (verplaatsen) van de nervus ulnaris naar de nieuwe tunnel
uw chirurg zal beslissen welke operatie het beste voor u is, afhankelijk van uw conditie.
chirurgische behandeling
als uw zenuwcompressie mild is, kan uw chirurg een mediale epicondylectomie aanbevelen. In deze procedure zal uw chirurg een incisie maken over de mediale epicondyle, de benige bult aan de binnenkant van de elleboog. De cubitale tunnel wordt opengesneden door het zachte weefseldak waardoor de ulnaire zenuw bloot komt te liggen. De onderarmspieren of flexorspieren worden gesneden en losgemaakt van de epicondyle. Met behulp van speciale instrumenten scheert uw chirurg de bult weg, waardoor de nervus ulnaris soepel door de cubitale tunnel glijdt zonder druk van de bult. De flexorspieren worden vervolgens met speciale hechtingen aan het gebied van geschoren bot bevestigd. De incisie wordt vervolgens gesloten met hechtingen en bedekt met een verband.
vaker kan uw chirurg een transpositie van de nervus ulnaris aanbevelen. Uw chirurg zal een incisie maken over de mediale epicondyle. De cubitale tunnel wordt opengesneden door het zachte weefseldak waardoor de ulnaire zenuw bloot komt te liggen. De onderarmspieren of flexorspieren worden gesneden en losgemaakt van de epicondyle. De nervus ulnaris is getransponeerd of verplaatst van achter de elleboog naar een nieuwe locatie voor de elleboog. De ulnaire zenuw kan worden geplaatst boven de flexor spier, binnen de spier, of onder de spier. Uw chirurg zal beslissen welke optie het beste voor u is. De flexorspieren worden vervolgens weer aan elkaar gehecht en met speciale hechtingen aan de Epicondyle bevestigd. De incisie wordt vervolgens gesloten met hechtingen en bedekt met een verband.
Risico ‘ s en Complicaties
de meerderheid van De patiënten hebben geen complicaties na een kubusvormige tunnel operatie echter complicaties kunnen optreden na elleboog chirurgie en omvatten:
- Infectie
- zenuwbeschadiging veroorzaken permanente gebieden van gevoelloosheid rond de elleboog of onderarm
- Elleboog instabiliteit
- Elleboog flexie contractuur
- Pijn ter plaatse van het litteken
- de Symptomen zijn niet verbeterd door de operatie