hypoperfusie symptomen slecht voorspellen hemodynamisch compromis en beroerte risico bij vertebrobasilaire ziekte

achtergrond en doel – cerebrale hypoperfusie symptomen (gedefinieerd als symptomen gerelateerd aan verandering in positie, inspanning of inspanning, of recente verandering in antihypertensieve medicatie) zijn gebruikt in beroerte studies als surrogaat voor het detecteren van hemodynamisch compromis. Echter, de validiteit van deze symptomen bij het identificeren van flow compromis bij patiënten is niet goed vastgesteld. In de prospectieve, observationele VERiTAS-studie (Vertebrobasilar Flow Evaluation and Risk of Transient Ischemic Attack and CVA) hebben we onderzocht of hypoperfusie symptomen correleerden met kwantitatieve metingen van flow compromise. Methoden-bij VERiTAS werden patiënten geïncludeerd met recente vertebrobasilaire transient ischemic attack of CVA en ≥50% atherosclerotische stenose of occlusie in vertebrale of basilaire arteriën. Hemodynamische status met behulp van vertebrobasilar large vessel flow werd gemeten met behulp van kwantitatieve magnetische resonantie angiografie, en patiënten werden aangewezen als lage, borderline, of normale flow op basis van distale territory regionale flow, met inbegrip van collaterale capaciteit. De aanwezigheid van kwalificerende hypoperfusiesymptomen werd beoordeeld ten opzichte van de kwantitatief bepaalde flow status (normaal versus borderline/laag) en ook onderzocht als een voorspeller van het daaropvolgende risico op een beroerte. Resultaten-van de 72 geïncludeerde proefpersonen waren 66 gegevens over hypoperfusie-symptomen beschikbaar. Bij de initiële kwantitatieve magnetische resonantie angiografie werden 43 proefpersonen aangewezen als normale flow versus 23 proefpersonen aangewezen als low flow (n=16) of borderline flow (n=7). Hiervan meldden 5 (11,6%) personen met een normale flow en 3 (13,0%) personen met een lage/borderline flow ten minste één kwalificerend voorval hypoperfusie-symptoom ( P=0,99, Fisher exact test). Hypoperfusie symptomen hadden een positieve voorspellende waarde van 37,5% en een negatieve voorspellende waarde van 65,5% voor lage/borderline flow status. In vergelijking met de flow status, die het daaropvolgende risico op een beroerte sterk voorspelde, werden hypoperfusie-symptomen niet geassocieerd met het resultaat van een beroerte ( P=0,87, log-rank test). Conclusies – deze resultaten wijzen erop dat symptomen van hypoperfusie alleen slecht correleren met werkelijke hemodynamische compromittering zoals beoordeeld aan de hand van kwantitatieve magnetische resonantie angiografie en het daaropvolgende risico op een beroerte bij de ziekte van vertebrobasilar, en zijn geen betrouwbare surrogaat voor stroommeting. Registratie van klinische studies-URL: https://www.clinicaltrials.gov . Eenduidig identificatienummer: NCT00590980.