operacja uwolnienia tunelu łokciowego jest operacją korygującą zespół tunelu łokciowego. Zespół tunelu łokciowego, zwany także uwięzieniem nerwu łokciowego jest stanem spowodowanym kompresją nerwu łokciowego w obszarze łokcia zwanym tunelem łokciowym. Nerw łokciowy przemieszcza się w dół tylnej części łokcia za kostnym guzem zwanym nadkłykciem przyśrodkowym i przez przejście zwane tunelem łokciowym. Tunel łokciowy to wąskie przejście wewnątrz łokcia utworzone przez kość, mięśnie i więzadła z nerwem łokciowym przechodzącym przez jego środek. Dach tunelu kubitalnego pokryty jest tkanką miękką zwaną powięzią. Gdy łokieć jest zgięty, nerw łokciowy może rozciągnąć się i złapać na kościsty guz. Gdy nerw łokciowy jest skompresowany lub uwięziony, nerw może rozerwać i stać się stan zapalny, co prowadzi do różnych objawów.
objawy przedmiotowe i podmiotowe
objawy podmiotowe i podmiotowe zespołu tunelu łokciowego zwykle występują stopniowo, dochodząc do punktu, w którym pacjent szuka pomocy medycznej. Nieleczony zespół tunelu łokciowego może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwu w dłoni. Często zgłaszane objawy związane z zespołem tunelu łokciowego obejmują okresowe drętwienie, mrowienie i ból małego palca, palca serdecznego i wewnętrznej strony dłoni. Objawy te występują częściej w nocy, a także przy zginaniu łokcia lub długotrwałym spoczywaniu na łokciu.
przyczyny
uszkodzenie łokcia, takie jak złamania, zwichnięcia lub bezpośrednie uderzenie, może spowodować obrzęk tkanki, który może skompresować nerw łokciowy w tunelu łokciowym. Uważa się, że osoby, które wykonują powtarzające się ruchy zgięcia łokcia w pracy lub zabawie, są narażone na wysokie ryzyko rozwoju zespołu tunelu łokciowego. Wielokrotne zginanie i prostowanie łokcia może podrażniać i rozpalać nerw łokciowy. Opieranie się o łokieć przez dłuższy czas, na przykład podczas pracy przy biurku, może również powodować podrażnienie nerwu łokciowego. Ostrogi kostne, torbiele zwojowe lub guzy mogą tworzyć się w tunelu łokciowym, prowadząc do ucisku i podrażnienia nerwu łokciowego.
lekarz zaleci początkowo leczenie zachowawcze, aby leczyć objawy zespołu tunelu łokciowego, chyba że wystąpi zanik mięśni lub uszkodzenie nerwów. Opcje leczenia zachowawczego mogą obejmować noszenie klamry lub szyny w nocy podczas snu, aby utrzymać łokieć w pozycji prostej. Możesz również luźno owinąć ramię ręcznikiem i nałożyć taśmę, aby utrzymać ją na miejscu. Jeśli leczenie zachowawcze nie rozwiąże tego stanu lub jeśli obecne jest wyniszczenie mięśni lub ciężka kompresja nerwów, chirurg może zalecić poddanie się zabiegowi chirurgicznemu w leczeniu zespołu tunelu łokciowego.
różne operacje są wykonywane w celu leczenia choroby.
- Epikondylektomia przyśrodkowa: operacja ta polega na usunięciu nadkłykcia przyśrodkowego, kościstego guza wewnątrz łokcia, umożliwiając płynne przesuwanie nerwu łokciowego, gdy łokieć jest zgięty i wyprostowany
- Transpozycja nerwu łokciowego: Operacja ta polega na stworzeniu nowego tunelu przed nadkłykciem przyśrodkowym i przeniesieniu (przeniesieniu) nerwu łokciowego do nowego tunelu
twój chirurg zdecyduje, który zabieg będzie dla ciebie najlepszy w zależności od twoich warunków.
leczenie chirurgiczne
Jeśli ucisk nerwów jest łagodny, chirurg może zalecić epikondylektomię przyśrodkową. W tej procedurze twój chirurg zrobi nacięcie nad nadkłykcia przyśrodkowego, kościsty guz wewnątrz łokcia. Tunel łokciowy jest rozcięty przez dach tkanek miękkich odsłaniając nerw łokciowy. Mięśnie przedramienia lub mięśnie zginacza są cięte i odłączone od nadkłykcia. Za pomocą specjalnych instrumentów chirurg ogoli guz, uwalniając nerw łokciowy, aby płynnie ślizgał się w tunelu łokciowym bez nacisku ze strony guza. Mięśnie zginacza są następnie ponownie przyczepiane do obszaru ogolonej Kości za pomocą specjalnych szwów. Nacięcie jest następnie zamykane szwami i pokrywane opatrunkiem.
częściej chirurg może zalecić transpozycję nerwu łokciowego. Twój chirurg zrobi nacięcie nad nadkłykcia przyśrodkowego. Tunel łokciowy jest rozcięty przez dach tkanek miękkich odsłaniając nerw łokciowy. Mięśnie przedramienia lub mięśnie zginacza są cięte i odłączone od nadkłykcia. Nerw łokciowy jest przenoszony lub przenoszony zza łokcia do nowego miejsca przed łokciem. Nerw łokciowy może być umieszczony nad mięśniem zginacza, w obrębie mięśnia lub pod mięśniem. Twój chirurg zdecyduje, która opcja jest dla ciebie najlepsza. Mięśnie zginacza są następnie zszywane z powrotem razem i ponownie przytwierdzone specjalnymi szwami do nadkłykcia. Nacięcie jest następnie zamykane szwami i pokrywane opatrunkiem.
ryzyko i powikłania
większość pacjentów nie cierpi z powodu powikłań po operacji tunelu łokciowego, jednak powikłania mogą wystąpić po operacji łokcia i obejmują:
- zakażenie
- uszkodzenie nerwów powodujące trwałe drętwienie wokół łokcia lub przedramienia
- niestabilność łokcia
- przykurcz zgięcia łokcia
- ból w miejscu blizny
- objawy nie ulegają poprawie dzięki operacji