kontekst: krajowe szacunki nadzoru donoszą o niepokojącym 63 procentowym spadku częstości porodu po cesarskim cięciu (VBAC) od 1996 (28,3%) do 2003 (10,6%), z późniejszym wzrostem częstości powtórnego porodu cesarskiego. Celem pracy było zbadanie wzorców udokumentowanych wskazań do powtórnego porodu cesarskiego u kobiet z porodem i bez porodu.
metody: Przeprowadziliśmy populacyjne badanie walidacyjne 19 niefederalnych szpitali krótkoterminowych w stanie Waszyngton. Spośród 4541 kobiet, które urodziły się w 2000 roku, 11 procent (n = 493) miało cesarskie cięcie bez porodu, a 3 procent (N = 138) miało cesarskie cięcie z porodem. Obliczono częstość występowania stanów chorobowych i powikłań ciążowych, wzorce udokumentowanych wskazań do powtórnego porodu cesarskiego oraz powikłania okołooperacyjne w odniesieniu do powtórnego porodu cesarskiego z porodem i bez porodu.
wyniki: Spośród 493 kobiet, które przeszły powtórne cesarskie cięcie bez porodu, najczęstszymi wskazaniami były „do wyboru”(36%) i „Prośba o macierzyństwo”(18%). Wskazania do schorzeń matek (3, 0%) były niezbyt częste. Wśród 138 kobiet z powtórnym cesarskim porodem z porodem, 60,1 procent miał niepowodzenie w postępie, 24,6 procent nie uspokajające tętno płodu, 8,0 procent dysproporcja głowowo-miedniczna i 7,2 procent żądanie matki podczas porodu. Wskazania płodu były mniej powszechne (5,8%). Pośladek, nieudana próżnia, zerwanie łożyska, powikłania po matce i nieskuteczne kleszcze wskazywały na mniej niż 5,0 procent. Powikłania okołooperacyjne kobiet nie różniły się znacząco między kobietami bez i z porodem. Niezależnie od statusu pracy kobiety, prawie 10 procent kobiet z ponownym porodem cesarskim nie miało udokumentowanych wskazań, dlaczego wykonano cesarskie cięcie.
wnioski: „Elective” i „matczyny wniosek” były powszechne wskazania wśród kobiet poddawanych powtórzyć cesarskie cięcie bez porodu, a prawie 10 procent kobiet miał nieudokumentowanych wskazań do powtórzenia cesarskie cięcie w ich dokumentacji medycznej. Ulepszenia w standaryzacji nomenklatury wskazań i dokumentacji wskazań są szczególnie ważne dla zrozumienia spadających wskaźników VBAC. Przyszłe badania powinny zbadać, w jaki sposób lekarze i kobiety przewidują, dyskutują i podejmują decyzje dotyczące porodu po poprzednim cięciu cesarskim w kontekście rzeczywistej opieki antepartum.