Hipoperfusão Sintomas Mal Prever Comprometimento Hemodinâmico e o Risco de Avc em Vertebrobasilar Doença

segundo Plano e Propósito – hipoperfusão Cerebral sintomas (definidos como os sintomas relacionados à mudança de posição, esforço ou esforço, ou mudança de medicação anti-hipertensiva) têm sido usados em curso estudos como um substituto para a detecção de comprometimento hemodinâmico. No entanto, a validade destes sintomas na identificação do COMPROMISSO do fluxo em pacientes não foi bem estabelecida. Examinamos se os sintomas de hipoperfusão estão correlacionados com as medidas quantitativas de compromisso de fluxo no estudo prospectivo e observacional VERiTAS (avaliação do fluxo Vertebrobasilar e risco de acidente isquêmico transitório e acidente vascular cerebral). Methods-VERiTAS envolveu doentes com recente acidente isquémico transitório vertebrobasilar ou acidente vascular cerebral e ≥50% de estenose aterosclerótica ou oclusão nas artérias vertebrais ou basilares. O estado hemodinâmico usando vertebrobasilar grande fluxo de vaso foi medido usando angiografia por ressonância magnética quantitativa, e os pacientes foram designados como baixo, limite, ou fluxo normal com base no fluxo Regional do território distal, incorporando capacidade colateral. A presença de sintomas de hipoperfusão qualificatória foi avaliada em relação ao estado do fluxo quantitativamente determinado (normal versus Limite/baixo) e também examinada como um indicador do risco de acidente vascular cerebral subsequente. Resultados-dos 72 indivíduos envolvidos, 66 tinham dados disponíveis sobre sintomas de hipoperfusão. Na designação inicial de angiografia por ressonância magnética quantitativa, 43 indivíduos foram designados como fluxo normal versus 23 indivíduos designados como fluxo baixo (n=16) ou fluxo limite (n=7). Destes, 5 (11,6%) de fluxo normal e 3 ( 13,0%) de fluxo baixo/borderline relataram pelo menos um sintoma de hipoperfusão de Evento qualificante (P=0, 99, teste exato de Fisher). Os sintomas de hipoperfusão tinham um valor preditivo positivo de 37,5% e um valor preditivo negativo de 65,5% para o estado de fluxo baixo/limítrofe. Em comparação com o estado do fluxo, que previu fortemente o risco subsequente de acidente vascular cerebral, os sintomas de hipoperfusão não foram associados ao resultado do acidente vascular cerebral ( P=0, 87, teste log-rank). Conclusões – estes resultados sugerem que os sintomas de hipoperfusão por si só estão mal correlacionados com o compromisso hemodinâmico real avaliado por angiografia quantitativa por ressonância magnética e subsequente risco de acidente vascular cerebral na doença de vértebrobasilar, e não são um substituto confiável para a medição do fluxo. Registo dos ensaios clínicos-URL: https://www.clinicaltrials.gov . Identificador único: NCT00590980.