Cubital tunnel release surgery är operationen för att korrigera cubital tunnel syndrome. Cubital tunnel syndrom, även kallad ulnar nervinfångning är ett tillstånd som orsakas av kompression av ulnarnerven i ett område av armbågen som kallas cubital tunnel. Ulnarnerven färdas ner på armbågens baksida bakom den beniga bulten som kallas medial epikondylen och genom en passage som kallas kubitaltunneln. Den cubitala tunneln är en smal passage på insidan av armbågen som bildas av ben, muskler och ligament med ulnarnerven som passerar genom dess centrum. Taket på den cubitala tunneln är täckt med mjukvävnad som kallas fascia. När armbågen är böjd kan ulnarnerven sträcka sig och fånga på benbenet. När ulnarnerven komprimeras eller fångas kan nerven riva och bli inflammerad vilket leder till olika symtom.
tecken och symtom
tecken och symtom på kubitalt tunnelsyndrom uppträder vanligtvis gradvis och fortskrider till den punkt där patienten söker läkarvård. Vänster obehandlat, kubitalt tunnelsyndrom kan leda till permanent nervskada i handen. Vanliga rapporterade symtom associerade med kubitalt tunnelsyndrom inkluderar intermittent domningar, stickningar och smärta mot lillfingret, ringfingret och insidan av handen. Dessa symtom uppträder oftare på natten och med armbågsböjning eller långvarig vila på armbågen.
orsakar
skada på armbågen, såsom frakturer, dislokationer eller ett direkt slag kan orsaka vävnadsvullnad som kan komprimera ulnarnerven i kubitaltunneln. Individer som utför repetitiva armbågsrörelser på jobbet eller spelar tros ha hög risk för att utveckla kubitalt tunnelsyndrom. Upprepad böjning och rätning av armbågen kan irritera och inflame ulnar nerv. Att luta sig på armbågen under längre perioder, till exempel när man arbetar vid ett skrivbord, kan också orsaka irritation i ulnarnerven. Bensporrar, ganglioncyster eller tumörer kan bildas i kubitaltunneln som leder till tryck och irritation av ulnarnerven.
din läkare kommer att rekommendera konservativa behandlingsalternativ initialt för att behandla cubital tunnel syndrome Symptom om inte muskelförtvining eller nervskada är närvarande. Konservativa behandlingsalternativ kan inkludera att bära en stag eller skena på natten medan du sover för att hålla armbågen i rak position. Du kan också linda armen löst med en handduk och applicera tejp för att hålla på plats. Om konservativa behandlingsalternativ misslyckas med att lösa tillståndet eller om muskelförtvining eller svår nervkompression är närvarande, kan din kirurg rekommendera att du genomgår ett kirurgiskt ingrepp för att behandla Kubitalt tunnelsyndrom.
olika operationer utförs för att behandla ditt tillstånd.
- Medial Epicondylectomy: denna operation innebär att man tar bort den mediala epikondylen, den beniga bulten på insidan av armbågen, vilket gör det möjligt för ulnarnerven att glida smidigt när armbågen böjs och rätas ut
- Ulnar Nervtransposition: Denna operation innebär att skapa en ny tunnel framför den mediala epikondylen och transponera (flytta) ulnarnerven till den nya tunneln
din kirurg kommer att bestämma vilken operation som är bäst för dig beroende på dina tillstånd.
kirurgisk behandling
om din nervkompression är mild kan din kirurg rekommendera en medial epikondylektomi. I denna procedur kommer din kirurg att göra ett snitt över den mediala epikondylen, den beniga bulten på insidan av armbågen. Den cubitala tunneln skärs upp genom mjukvävnadstaket som utsätter ulnarnerven. Underarmsmusklerna eller flexormusklerna skärs och lossas från epikondylen. Med hjälp av specialinstrument kommer din kirurg att raka bort bumpen och frigöra ulnarnerven för att glida smidigt in i kubitaltunneln utan tryck från bumpen. Flexormusklerna fästs sedan på området med rakat ben med speciella suturer. Snittet stängs sedan med suturer och täcks med ett förband.
mer vanligt kan din kirurg rekommendera en ulnar nervtransposition. Din kirurg kommer att göra ett snitt över den mediala epikondylen. Den cubitala tunneln skärs upp genom mjukvävnadstaket som utsätter ulnarnerven. Underarmsmusklerna eller flexormusklerna skärs och lossas från epikondylen. Ulnarnerven transponeras eller flyttas bakom armbågen till en ny plats framför armbågen. Ulnarnerven kan placeras ovanför flexormuskeln, i muskeln eller under muskeln. Din kirurg bestämmer vilket alternativ som är bäst för dig. Flexormusklerna sys sedan ihop igen och fästs på nytt med speciella suturer till epikondylen. Snittet stängs sedan med suturer och täcks med ett förband.
risker och komplikationer
majoriteten av patienterna lider inga komplikationer efter kubital tunnelkirurgi men komplikationer kan uppstå efter armbågskirurgi och inkluderar:
- infektion
- nervskada som orsakar permanenta områden av domningar runt armbågen eller underarmen
- armbågsinstabilitet
- armbågens flexionskontraktur
- smärta vid ärrplatsen
- symtomen förbättras inte av operationen