Hypoperfusion symptom dåligt förutsäga hemodynamisk kompromiss och Stroke Risk i Vertebrobasilar sjukdom

bakgrund och syfte – Cerebral hypoperfusion symptom (definieras som symtom relaterade till förändring i position, ansträngning eller ansträngning, eller nyligen förändrad antihypertensiv medicinering) har använts i stroke studier som ett surrogat för att detektera hemodynamisk kompromiss. Giltigheten av dessa symtom vid identifiering av flödeskompromiss hos patienter har dock inte varit väl etablerad. Vi undersökte om hypoperfusionssymptom korrelerade med kvantitativa mätningar av flödeskompromiss i den prospektiva, observationella VERiTAS-studien (Vertebrobasilarflödesutvärdering och Risk för övergående ischemisk Attack och Stroke). Metoder-VERiTAS registrerade patienter med nyligen vertebrobasilar transitorisk ischemisk attack eller stroke och 50% aterosklerotisk stenos eller ocklusion i vertebrala eller basilar artärer. Hemodynamisk status med vertebrobasilar stort kärlflöde mättes med kvantitativ magnetisk resonansangiografi, och patienter betecknades som lågt, gränslinje eller normalt flöde baserat på distal territorium regionalt flöde, med säkerhetskapacitet. Förekomsten av kvalificerande händelsehypoperfusionssymtom bedömdes i förhållande till den kvantitativt bestämda flödesstatusen (normal kontra gränslinje/låg) och undersöktes också som en prediktor för efterföljande strokerisk. Resultat-av de 72 inskrivna patienterna hade 66 data om hypoperfusionssymtom tillgängliga. Vid initial kvantitativ magnetisk resonansangiografibeteckning betecknades 43 personer som normalt flöde jämfört med 23 personer betecknade som lågt flöde (n=16) eller gränsflöde (n=7). Av dessa rapporterade 5 (11,6%) normalt flöde och 3 ( 13,0%) låg – /gränsflödespatienter minst ett kvalificerat hypoperfusionssymptom (P=0,99, Fisher exact test). Hypoperfusionssymptom hade ett positivt prediktivt värde på 37,5% och negativt prediktivt värde på 65,5% för låg/gränsflödesstatus. Jämfört med flödesstatus, som starkt förutspådde efterföljande strokerisk, var hypoperfusionssymtom inte associerade med strokeutfall ( P=0,87, log-rank test). Slutsatser – dessa resultat tyder på att hypoperfusionssymptom ensam korrelerar dåligt med faktisk hemodynamisk kompromiss som bedömts av kvantitativ magnetisk resonansangiografi och efterföljande strokerisk vid vertebrobasilarsjukdom och är inte en pålitlig surrogat för flödesmätning. Registrering av klinisk prövning-URL: https://www.clinicaltrials.gov . Unik identitetsbeteckning: NCT00590980.