Forholdet mellem narcissisme og Bipolar lidelse

en person, der præsenterer med narcissistiske personlighedstræk, kan være svært at skelne fra en person, der oplever mild til moderat hypomani (bipolar humørhøjde mindre akut end fuld mani) med grandiose opfattelser af selvet. Og mens de to kan se ens ud, er det vigtigt at kunne skelne klart mellem de to. Lad os undersøge disse to fænomener nærmere.

narcissisme

udtrykket narcissisme har desværre udviklet sig til en socialt pejorativ beskrivelse af personlighedstræk, der er i overensstemmelse med sådanne adjektiver som arrogant, egoistisk, ufølsom og selvoptaget. Problemet med dette er, at de reelle kliniske konsekvenser af narcissisme har lidt at gøre med negative sociale træk. Narcissisten viser bare en bred vifte af tilpasninger, der på et tidspunkt følte sig nødvendige for hans eller hendes psykologiske overlevelse.

personlighed er noget, vi alle har. Det er den unikke organisation af ens styrker og evner, psykologiske forsvar, udviklingsmæssige tilpasninger, stilarter af coping samt genetiske prædispositioner. Det er den klynge af egenskaber, vi møder verden med. Og det viser fantastisk udholdenhed og relativ stabilitet over tid. Hvis nogen kendte dig for syv år siden og derefter mødte dig igen i dag, han eller hun ville bemærke nogle fysiske ændringer, men “hvordan du er” ville sandsynligvis ikke have gennemgået meget transformation. Din” youness ” har tendens til at udholde over tid.

nogle konfigurationer af personlighed forekommer i former, som vi identificerer med kliniske udtryk, der formidler klynger af træk, holdninger og adfærd. Deres nytte er, at de bliver en slags klinisk stenografi. Meget kan formidles i et ord eller to. Maladaptive personlighedstræk klynge på måder, der er identificerbare og tilbagevendende. Leksikonet for personlighed inkluderer velkendte udtryk som sociopati, passiv-aggressiv, borderline, masochistisk, og narcissistisk, for at nævne nogle få.

overvej begrebet personlighed som en bestemt farve. Nogle mennesker kan være grønne; andre blå, rød eller gul. Nogle dage kan en person være mere intenst blå eller rød, men de skifter ikke fra at være rød til gul, og de kan heller ikke beslutte at have en dag, hvor de slukker for deres personlighed og bliver monokromatiske grå eller hvide.

i sin mildere form er narcissisme simpelthen et sæt af ens personlighedsdynamik, der former, hvordan et individ er organiseret. Det er ikke en “diagnose” af, hvad der er galt. Det er mere en beskrivelse af, hvordan nogen arbejder. Hvis du overvejer narcissistens vægt på styrker og sociale image, det er ingen overraskelse, at mange, der viser den narcissistiske farve, er mennesker, der er meget succesrige. De er ledere, administrerende direktører, akademikere, læger, skuespillere, advokater. De fører med deres styrker, og de klarer sig ikke godt med aspekter af svaghed eller sårbarhed. Og alligevel ville vi ikke nødvendigvis sige, at deres narcissistiske organisation afspejler psykopatologi. I det væsentlige fungerer deres liv på trods af deres særlige farve. Men når farven er meget mættet; når deres personlighedsstil virkelig kommer i vejen og skaber gentagne og gennemgribende interpersonelle problemer, så kan deres narcissistiske organisation krydse over til det, der kaldes narcissistisk personlighedsforstyrrelse. Som med det meste af psykopatologi, adfærd, tanker, følelser, og holdninger, der afspejler narcissisme, findes alle på et bredt kontinuum af erfaring.

den virkelige udfordring med at få fat i, hvordan ens personlighed fungerer, er, at for de fleste individer ligger syntesen af alle de bidragende stykker uden for bevidst bevidsthed. Vi beslutter ikke at komme frem med alle de følelser, opfattelser, holdninger og adfærd, der passer til en bestemt personlighedsstil. Samspillet mellem de mange forskellige aspekter af vores psyke er blevet finjusteret over mange år. Meget af, hvordan vi er bare sker automatisk. Vi kan sige, at personlighedsklyngen over tid er blevet funktionelt autonom.

men hvordan bliver vi blå, lilla, gule eller narcissistiske?

udviklingen af en bestemt personlighedsorganisation er ikke algoritmisk. Det er ikke som alle mennesker med stærke narcissistiske træk har været udsat for de samme udviklingsmæssige påvirkninger. Imidlertid, der er tilstrækkelig konsistens i dens patogenese til at sige, at det ofte medfører et individs tidlige behov for at være udviklingsmæssigt mere avanceret end ens alder, en følelse af utilstrækkelighed, mangel på tilstrækkelig tilpasning fra primære forældrefigurer og en oplevelse af det udviklende selv, der er diffus og ikke velformet. Og alligevel på trods af oplevelsen af et underskud, det narcissistisk organiserede individ har lært at trække på specifikke styrker og kapaciteter for at distancere sig fra følte sårbarheder eller svagheder. Hvis du tænker over det, er det faktisk en bemærkelsesværdig tidlig udviklingsmæssig tilpasning.

narcissistiske individer har udviklet evnen til at puste op, udvide og intensivere deres styrker. De lærer at føre med dem på en sådan måde, at deres oplevelse af at føle sig lille eller sårbar maskeres af præsentationen af det modsatte. Implikationen her er ikke, at narcissistens styrker er en skam; men mere, at narcissisten er stærkt investeret i hans eller hendes styrker, fordi de er ansat i tjenesten for at beskytte eller understøtte selvet mod oplevelsen af utilstrækkelighed. Midlertidigt narres alle af denne kompenserende modvægt, inklusive individet bag den narcissistiske maske.

et yderligere aspekt af narcissistisk selvopfattelse indebærer begrebet grandiositet. “Grandiositet refererer til en urealistisk følelse af overlegenhed, et vedvarende syn på sig selv som bedre end andre.”Grandiosity definerer” kvaliteten eller tilstanden af at fremstå eller forsøge at fremstå vigtigere eller værdifuld end tilfældet er.”Disse definitioner er i overensstemmelse med, hvad der tidligere er blevet sagt om narcissistisk flyvning eller undgåelse af utilstrækkelighed. Selve undgåelsen opnås gennem investering i det storslåede image, der giver trøstende afstand fra dens modsatte virkelighed.

Hvad er der så galt med dette billede? Ville vi ikke alle foretrække at føle os store snarere end små, magtfulde snarere end sårbare, mesterlige i stedet for udugelige? Ja, selvfølgelig. Men dilemmaet er, at narcissisten intenst skal investere i forsvaret, fordi enhver revne i rustningen kan føre til et brat sammenbrud i selvets riger, der er utålelige. Personlighedsstrukturen mangler tilstrækkelig fleksibilitet, og individet er tilbøjelig til at føle den hurtige begyndelse af akut smerte, når hans eller hendes narcissistiske stil ikke fungerer godt nok til at erhverve den kærlighed, beundring, magt, eller kontrol, som individet søgte. Denne smerte, forårsaget af den hurtige sammenbrud af forsvar, er det, vi kalder narcissistisk skade.

den uheldige konsekvens af den narcissistiske stil er, at folk generelt kan lide og værdsætte personer, der kan indarbejde sårbarhed i deres persona. Personer, der konsekvent har brug for ros og beundring for at styrke deres agtelse og dermed undgå følelser af utilstrækkelighed, kan også være interpersonelt fremmedgørende, og det er her de mister. Det er trist, at selve strategien, der anvendes til at hæve andres meninger, skaber en utilsigtet afbrydelse i stedet for at bringe andre tættere med interesse og engagement. Hvis andre kun kunne forstå, at narcissistisk inflation virkelig afspejler, i hvilket omfang et individ er bange for at føle sig lille og utilstrækkelig, så kan vi alle bedre sætte pris på den situation, narcissisten står over for.

et andet punkt, og dette vil hjælpe os med bedre at skelne narcissisme fra bipolære symptomer; den narcissistiske personlighed går typisk ikke i remission. Vi kan se variable intensitetsniveauer i individets personlighedsstil, men som tidligere nævnt er narcissisme en vedvarende karakterstil. Med tilstrækkelig indsigt, motivation og selvbevidsthed kan det blive ændret, normalt gennem psykoterapi, men det løser typisk ikke, forbliver fraværende og genopstår derefter på et senere tidspunkt. Dette er vigtigt, når man overvejer forskellene mellem narcissisme og bipolar lidelse.

det terapeutiske arbejde med et narcissistisk organiseret individ indebærer at hjælpe ham eller hende til gradvist at blive mere åben for oplevelsen af utilstrækkelighed, der historisk er blevet distanceret fra. Dette er ikke en lille ordre. Du ser, patogenesen af patologiske personlighedskarakteristika handler om, hvordan enkeltpersoner har overlevet deres egen smerte. For mange, potentialet for at opgive eller mildt ændre deres måde at være på er virkelig skræmmende på grund af graden af følelsesmæssig smerte, der skal holdes i skak. Når individet lærer at acceptere og opleve afviste og smertefulde aspekter af sig selv, kan de derefter gradvist blive integreret i ens oplevelse. Hvis det lykkes med denne bestræbelse, behøver individet ikke længere at opretholde sin kompenserende adfærd.

den gode nyhed her er, at individets styrker og evner ikke behøver at blive opgivet. Faktisk er det modsatte sandt. Når de ikke længere tjener forsvarsfunktionen, frigøres styrkerne og kapaciteterne, fordi de ikke længere er bundet til en kompenserende dagsorden. Individets stivhed kan begynde at blødgøre. Man kan begynde at acceptere, at han/hun ikke altid lykkes med at være superman eller superkvinde. Når denne virkelighed ikke længere er skræmmende, frigøres individet til at acceptere temaer om sårbarhed eller svaghed, som er fælles for os alle.

Bipolar grandiositet

Bipolar grandiositet kan undertiden maskerade som en repræsentation af narcissisme. Det kan se det samme udvendigt og endda føle det samme indefra. Sådan kan også føre til fejldiagnose. Endnu mere forvirrende er den virkelighed, at bipolar grandiositet kan forekomme sammen med narcissisme, og når dette er tilfældet, er de to symptomsæt tilbøjelige til at synergistisk forstærke hinanden. Det er vigtigt at skelne mellem de to for at undgå fejldiagnose og identificere specifikke behandlingsmetoder, der kræves for hver.

lad os starte med at afklare bipolar grandiositet. Vi ser typisk dens tilstedeværelse under hypomani og/eller mani forbundet med bipolar humørhøjde. Når personer med bipolar lidelse oplever et forhøjet humør, kan de have oplevelser af velvære, der inkluderer euforisk humør, forhøjet energi, et meget optimistisk syn, accelererede tankeprocesser og øget kreativitet. I mange henseender, de føler sig lidt supermenneskelige, idet kombinationen af symptomer under humørhøjde kan gøre det muligt for bipolære individer at fungere over deres baseline i visse verdener. Når tankerne bevæger sig hurtigere, sker nogle kognitive forbindelser lettere. Når kreativiteten intensiveres på grund af forbedret kognition og oversvømmelse af følelser, der ledsager hypomani, kan resultatet føre til meget unikke kreative processer. Der er også ironien, at slutproduktet undertiden slet ikke er unikt eller specielt, men oplevelsen af humørhøjde kan i tilstrækkelig grad ændre selvopfattelsen, således at individet mener, at han eller hun producerer noget helt unikt, specialiseret og endda overlegen. Taget til det ekstreme som med tilfælde af manisk psykose, disse grandiose selvopfattelser kan blive vrangforestillinger. Individet tror virkelig, at han eller hun er Messias, Den næste nutidige Einstein eller måske en reinkarneret Leonardo da Vinci.

pointen er, om humørhøjde giver forbedrede mentale og kreative processer, eller om det simpelthen giver opfattelsen af, at sådan forekommer, det bipolære individ midt i humørhøjde opfatter ofte, at han eller hun er i stand til unik storhed. Dette er den forbigående grandiositet, som vi ser i bipolar lidelse.

differentiering af Bipolar grandiositet fra narcissistisk grandiositet

Bipolar grandiositet forekommer i forbindelse med flere andre symptomer, der ledsager hypomani og / eller mani. Hvad der er vigtigt er, at hypomaniske og/eller maniske symptomer, herunder grandiositet, alle er humørfasespecifikke. Som sådan tåler de ikke over tid, og de er bestemt ikke til stede under bipolar depression, hvor lav selvtillid har tendens til at være det dominerende filter, gennem hvilket mest selvvurdering finder sted.

omvendt er narcissistens grandiose selvopfattelse mere varig. Oplevelsen af overlegenhed kaldes i spil med tilstrækkelig frekvens til, at det er et integreret aspekt af individets selvopfattelse. Overvej at interagere med to forskellige individer: den ene med bipolar hypomanisk grandiositet og den anden med narcissistisk grandiositet. Interaktionerne kan faktisk have en lignende fornemmelse for dem. Måske er den ene identificerbare skelnen, at det bipolære individ normalt oplever stærkt forhøjet energi sammen med forhøjet humør, mens den storslåede narcissist vil opleve deres inflation på et psykisk niveau, men han eller hun føler måske ikke, at de har tre gange deres normale mængde fysisk energi.

en sidste nøgleforskel: medmindre der er en co-morbid psykose eller vrangforstyrrelse, afspejler narcissistens storhed normalt ikke vrangforestillinger. Det messianske, Einsteinian, reinkarnational manifestationer af grandiositet forekommer for det meste under manisk psykose og er ikke til stede i typisk narcissisme. Og hvis under usædvanlige omstændigheder, narcissisten oplever vrangforestillinger, så lever han eller hun i den mere ekstreme ende af det narcissistiske personlighedskontinuum.

comorbiditet af narcissisme og Bipolar lidelse

Det anslås, at cirka 5 procent af dem med bipolar lidelse (BD) også har co-morbid narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD). Det er omtrent en ud af hver 20 bipolære personer, der også har NPD.

når dette sker, kan de to lidelser forstærke hinanden. Forestil dig den bipolære uordnede narcissist, der begynder at opleve et opsving i humør. Mentale processer begynder at bevæge sig hurtigere, energi er op, og følelser skrider frem mod eufori og stærk optimisme. De narcissistiske aspekter af personligheden glæder sig absolut over denne form for højde, fordi den giver den inflation og/eller højde, der fremmer kerneaspekter af den narcissistiske personlighed. I det væsentlige er narcissistisk grandiositet fodret med bipolar højde og omvendt.

så hvad er problematisk ved dette? En person med bipolar lidelse skal lære at genkende begyndelsen af hypomani. Når dette sker, eksisterer muligheden for, at individet forsøger at begrænse eller udjævne den opadgående progression af humør og energi. Typisk vil dette ske gennem medicinjusteringer, regulering af søvn og afstå fra valg, der yderligere bidrager til den mentale og fysiske aktivering af humørhøjde. Men dette kræver, at det bipolære individ opfatter, at progressionen af positivt humør ikke nødvendigvis er en positiv ting. Når vi tilføjer narcissisme til blandingen, individets evne til at genkende, hvad der er adaptivt vs. maladaptive bliver endnu vanskeligere, da virkningen af narcissistiske forsvar passer pænt til meget af det, der sker under bipolar humørhøjde og gør selvobservation med nøjagtighed næsten umulig.

håndtering af disse problemer i behandlingen er virkelig psykoterapi. Medicin kan være nødvendigt for at hjælpe med at udjævne tingene, men det vil ikke hjælpe dig med at forstå, hvordan spørgsmålene om humør og personlighed konvergerer inden for ens psyke. At nærme sig narcissisme i psykoterapi er en kompleks bestræbelse med en lang række variabler, der gør processen forskellig for hver enkelt.

Hvis din egen oplevelse resonerer med noget af det foregående indhold, opfordrer jeg dig kraftigt til at udforske problemerne yderligere med en mental sundhedsperson, der er velbevandret i krydset mellem humørsygdomme og personlighed.