hvorfor er det sværere at holde Min vægt nede? Hvor blev min talje af? Hvor gik min køn køre hen? Skal mine perioder være tungere? Hvad skete der med naturlig regelmæssighed?
disse er almindelige klager over kvinder i 40 ‘ erne. er de simpelthen en funktion af alder? Er dette “mellem årti”, der opstår, efter at de fleste af os har haft vores babyer, brugt prævention og praktiseret sikkert køn (i vores 30 ‘ ere) udgør en kjoleprøve for overgangsalderen? Her er nogle svar om vores kropsændringer i løbet af dette årti.
lad os starte med _vores hormoner. Er der store ændringer i vores 40 ‘ ere?
A. Ja. I løbet af dette årti, vores æggestokke producerer hormoner gennem det, jeg kalder “follikulære afviser.”Vi starter med 1 million til 2 millioner prææg (oocytter) ved fødslen. De fleste af disse dør, før vi endda når puberteten, på hvilket tidspunkt vi er nede på en sølle 400.000. I løbet af de næste 25 år, medmindre vi er gravide eller på p-piller, udvikler en af disse oocytter inden for en moden follikel, der oprindeligt producerer østrogen og efter to uger frigiver ægget (ægløsning) og producerer østrogen og progesteron. For hver oocyt, der kommer til at bære frugt hver måned, dør tusinder, og denne ubarmhjertige vej til død og ødelæggelse efterlader os med færre og “mindre ungdommelige” oocytter i vores 40 ‘ ere. De er mindre tilbøjelige til fuldt ud at udvikle sig til hormonelt kompetente follikler, der kan udskille tilstrækkelige mængder østrogen og progesteron end dem, vi havde i vores 20 ‘ere og 30’ ere.
de oocytter, der ikke er døde og har ventet i fire årtier, er også yderst sårbare over for kromosomale tårer, pauser og misinformation, så de er også mindre tilbøjelige til at være i stand til at frigive et æg, der med succes kan blive befrugtet og derefter producere et levedygtigt embryo. Dette forklarer, hvorfor fertilitetsrater (både naturlige og dem, der følger efter højteknologisk reproduktiv bistand) falder i vores 40 ‘ ere. “reproduktiv overgangsalder” kan forekomme 10 år før ægte overgangsalder (på hvilket tidspunkt næsten ingen produktive follikler er tilbage, og østrogen og progesteron kan ikke produceres).
så hvordan påvirker dette fald i “gode” follikler vores cyklus?
A. når en follikel udvikler sig dårligt, producerer den normalt mindre hormon og kan dø af inden sin tid, hvilket får en menstruation til at forekomme hurtigere end normalt; en 28-dages cyklus (regnet fra første dag i en periode til den første dag i den næste) er nu 24 dage eller mindre. Hvis den formindskede follikel producerer for lidt østrogen, kan menopausale symptomer forekomme, selvom du har din periode. Forskere ved, at østrogen og progesteron påvirker hjernen ved at ændre niveauerne af neurotransmittende stoffer; dette kan igen have indflydelse på humør. Da både østrogen-og progesteronniveauer falder, især ved deres nadir, eller dip, lige før og i løbet af din periode, du kan føle dig deprimeret, har hedeture, nattesved og udvikle søvnløshed. I denne periode med lavt østrogen kan du virkelig føle, at du oplever en kjoleprøve til overgangsalderen.
med dårlig follikeludvikling og lavt østrogen kan din periode også “forsvinde.”Efter et stykke tid kan hypothalamus i din hjerne blive aktiveret, fordi der bare er for lidt østrogen i nabolaget, så det stimulerer hypofyseproduktionen af FSH (follikelstimulerende hormoner). Dette kan igen medføre, at en flok resterende follikler udvikler sig og en hormonel stigning; overskydende mængder østrogen kan derefter forårsage graviditetslignende symptomer (ømhed i brystet og oppustethed). Hvis dine hormonniveauer på dette tidspunkt kontrolleres, vil du blive fortalt, at du har det godt. En måned senere østrogenniveauer kunne styrtdykke, og du ville derefter have en forhøjelse af FSH. For nogle kvinder forårsager disse hormonelle gynger flere symptomer (humørsvingninger, intermitterende hedeture, ømhed i brystet, cyklusændringer, søvnforstyrrelser og vægtændringer) og er mere alvorlige end dem, der opleves i overgangsalderen.
så hvad er peri-overgangsalderen?
A. Dette er en tid med uregelmæssige perioder og symptomer på grund af svingende hormoner. Peri-overgangsalderen kan begynde op til 10 år før overgangsalderen, men den sædvanlige varighed er tre eller fire år (bemærk, at gennemsnitsalderen for overgangsalderen er 51,3).
hvorfor klager så mange kvinder i firserne, at deres perioder bliver tungere eller mere smertefulde?
A. en af de mest udbredte årsager til tunge eller smertefulde perioder, når vi bliver “ældre” (selvom jeg ikke antyder, at vi er gamle i 40 ‘ erne) er en tilstand kaldet adenomyose. Endometrieceller og kirtler vokser ind i livmodermuskelvæggen, hvilket får den til at blive tykkere. Kirtlerne forhindrer muskelen i at trække sig ordentligt sammen i perioden, og som et resultat presses karene, der løber gennem væggen på vej til foringen (endometrium), ikke ordentligt lukket, derfor er perioden tung. Kirtlerne i væggen svulmer også op, og dette genererer smerter.
Når vi går ind i 40 ‘ erne, er vi også mere tilbøjelige til at udvikle fibroider. (Disse godartede vækster findes ved ultralyd hos op til 50 procent af kvinder over 35 år.) De, der vokser i livmodervæggen (intramurale fibroider), som adenomyose, forhindrer den skruestiklignende virkning af livmodermusklene i at “gøre deres ting” for at stoppe blødningen. Fibroider har også deres egen blodforsyning, som kan bidrage til kraftig blødning. Og endelig kan fibroider, der vokser ind i livmoderens foring eller hulrum (submukosale fibroider) bløde mellem og i perioder.
forårsager ændringer i vores æggestokke også ændringer i kønsdriften?
A. Libido styres af mange faktorer og kan aftage fra træthed, stress, depression, medicin, partnerproblemer og selvbillede (sidstnævnte er ofte beskadiget af det samfundsmæssige koncept, at vi kun er seksuelle, når vi er unge). Men hormoner spiller en rolle, og selvom der stadig er meget kontrovers om, hvilke hormoner der gør hvad, synes mangel på mandlige hormoner at mindske seksuel lyst. Mandlige hormoner kommer fra både vores binyrerne og æggestokke, og ved vores fyrrerne, binyren del falder med så meget som halvtreds procent. Men dette er sandsynligvis den mindst sandsynlige årsag til, at kvinder i firserne klager over nedsat libido. Det er mere sandsynligt, at de ovennævnte faktorer er de “de-seksuelle” syndere.
hvad med vægtproblemer i vores 40 ‘ ere?
A. Når vi bliver ældre, falder vores basale metaboliske hastighed (som udgør 60 procent til 70 procent af vores daglige kalorieudgifter) med 4 procent til 5 procent med hvert årti. Dette svarer til omkring hundrede kalorier om dagen. Hvad dette betyder er, hvis vi ikke spiser hundrede kalorier mindre eller forbrænder hundrede kalorier mere om dagen (og den sædvanlige klage er: Hej, jeg ændrede ikke min kost, og jeg går stadig i vægt.), dette svarer til en vægtforøgelse på 10 pund om året!
de fleste af os bliver desværre mindre fysiske i 40 ‘ erne, og for at tilføje hormonel fornærmelse til poundage, da vores hormonniveauer svinger og derefter falder, mister vi magert (muskel) kropsmasse. Fedt erstatter muskler, og da fedt ikke metaboliserer kalorier såvel som muskler, bliver de ubrugte kalorier deponeret i vores kroppe; med alderen bliver depotet abdominalområdet. Resultatet: tab af talje og fremspringende mave … og der går vores lavskårne jeans. Før du sørger hver fødselsdag som en vægtdag, skal du vide, at du kan forhindre meget af dette med motion og nedsat kalorieindtag. Husk, bare afstå fra kun en cookie om dagen, og du kan reducere dit kalorieindtag med 100 kalorier.
ændrer andre kirtler og organer sig i vores 40 ‘ ere?
A. Jeg ved, det lyder som meget af, hvad der sker med vores kroppe i vores 40 ‘ ere skyldes ændringer i vores reproduktive system, men andre kirtler og systemer ændrer sig også:
- immunologiske ændringer – dine 40 ‘ ere (og fremtidige årtier) beskatter immunintegriteten af din skjoldbruskkirtel, som styrer dit stofskifte. Du er mere tilbøjelige til at udvikle hypothyroidisme (en anden årsag til vægtøgning). Hvis du har taget på i vægt, har din bugspytkirtel bogstaveligt talt været nødt til at arbejde halen af for at fremstille mere insulin. Overskydende insulin øger fedtproduktionen, især fedtstoffer, der er dårlige for dit hjerte. Hvis din bugspytkirtel på et tidspunkt ikke kan følge med, og blodsukkeret stiger, har du udviklet type 2-diabetes.
- Gastrointestinal – din GI-kanal er blevet gennemgået meget i de sidste 40 år. Tarmforingen dukker op igen hver 24.Til 72. time. I 40 ‘ erne kan din tarm begynde at vise slid. Du er mere tilbøjelige til at udvikle laktoseintolerans og ikke være i stand til at forbruge mælkeprodukter uden efterfølgende gas, oppustethed og diarre (25 procent af kaukasiere og 80 procent af afroamerikanske og asiatiske kvinder udvikler laktoseintolerans). De muskler, der driver det, du spiser gennem tarmene, kan også miste deres synkronitet. Som følge heraf kan du udvikle irritabel tarmsyndrom (diarre, forstoppelse eller begge dele). Du er også mere tilbøjelige til at udvikle galdesten, som kan forårsage kvalme, smerte og halsbrand. Dette er blevet betegnet f-sygdommen,” f ” står for fedt, fecund (graviditet) og fyrre. Gallesten (kolelithiasis) og galdeblærebetændelse (cholecysitis) når en topincidens på 20 procent i vores 40 ‘ ere.
- kardiovaskulær system – selvom vi stadig er mindre tilbøjelige end mænd til at få et hjerteanfald (sandsynligvis fordi vi stadig producerer østrogen), fedtplak adhærens til blodkar (aterosklerose) og et fald i elasticiteten af karrene (fører til hypertension), kan blive værre i 40 ‘ erne.
- knogletab – endnu en gang beskytter østrogen knoglerne mod betydeligt tab af knogletæthed. Imidlertid går knoglemassen tabt med en hastighed på en halv procent et år efter tredive år. Rygning, inaktivitet, tidlig overgangsalder og dårlig calciumindtagelse kan fremskynde knogletab og efterfølgende udvikling af osteoporose.
Når jeg har listet alle disse kropsændringer, indser jeg, at jeg har fået det til at virke som om vi skulle komme ind i “40 sticker shock.”Jeg foreslår ikke, at nogen eller alle de ovennævnte system-og kropsændringer vil medføre betydelige symptomer eller sundhedsmæssige problemer for hver kvinde. Men at forstå, hvad der sker, og de ændringer, der sker i løbet af dette årti, kan hjælpe dig med at tage ansvaret for dit helbred og velvære. Tal med din læge, få de rigtige diagnostiske tests, og foretag passende ændringer i din adfærd, aktivitet og om nødvendigt Din medicin … så du kan få mest muligt ud af dette årti og den næste halvdel af dit liv. Dr. Judith Reichman, dagens medicinske bidragyder om kvinders sundhed, har praktiseret obstetrik og gynækologi i mere end 20 år. Du finder mange svar på dine spørgsmål i hendes seneste bog, “sænk dit ur: Den komplette Guide til en sund, yngre dig,” som nu er tilgængelig i paperback. Filmen er udgivet af en division af HarperCollins.
Bemærk: oplysningerne i denne kolonne skal ikke fortolkes som at give specifik medicinsk rådgivning, men snarere at tilbyde læsere information for bedre at forstå deres liv og helbred. Det er ikke beregnet til at give et alternativ til professionel behandling eller at erstatte en læge.