Die Cubital Tunnel Release Surgery ist die Operation zur Korrektur des Cubital Tunnel Syndroms. Das Kubitaltunnelsyndrom, auch Ulnarnerveneinklemmung genannt, ist eine Erkrankung, die durch Kompression des N. ulnaris in einem Bereich des Ellenbogens verursacht wird, der als Kubitaltunnel bezeichnet wird. Der N. ulnaris wandert die Rückseite des Ellenbogens hinter der knöchernen Beule hinunter, die Epicondylus medialis genannt wird, und durch einen Durchgang, der Kubitaltunnel genannt wird. Der Kubitaltunnel ist ein schmaler Durchgang an der Innenseite des Ellenbogens, der aus Knochen, Muskeln und Bändern besteht und durch dessen Mitte der N. ulnaris verläuft. Das Dach des Kubitaltunnels ist mit weichem Gewebe bedeckt, das Faszien genannt wird. Wenn der Ellbogen gebeugt ist, kann sich der N. ulnaris dehnen und an der knöchernen Beule festhalten. Wenn der N. ulnaris komprimiert oder eingeschlossen ist, kann der Nerv reißen und sich entzünden, was zu verschiedenen Symptomen führt.
Anzeichen und Symptome
Anzeichen und Symptome des Kubitaltunnelsyndroms treten normalerweise allmählich auf und schreiten bis zu dem Punkt voran, an dem der Patient ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt. Unbehandelt kann das Kubitaltunnelsyndrom zu dauerhaften Nervenschäden in der Hand führen. Zu den häufig berichteten Symptomen im Zusammenhang mit dem Kubitaltunnelsyndrom gehören intermittierende Taubheit, Kribbeln und Schmerzen am kleinen Finger, Ringfinger und an der Innenseite der Hand. Diese Symptome treten häufiger nachts und mit Ellbogenbeugung oder längerem Ruhen auf dem Ellenbogen auf.
Ursachen
Verletzungen des Ellenbogens wie Frakturen, Luxationen oder ein direkter Schlag können zu Gewebeschwellungen führen, die den N. ulnaris im Kubitaltunnel komprimieren können. Es wird angenommen, dass Personen, die bei der Arbeit oder beim Spielen repetitive Ellbogenflexionsbewegungen ausführen, ein hohes Risiko für die Entwicklung eines Kubitaltunnelsyndroms haben. Wiederholtes Biegen und Strecken des Ellenbogens kann den N. ulnaris reizen und entzünden. Wenn Sie sich längere Zeit auf den Ellbogen stützen, z. B. bei der Arbeit am Schreibtisch, kann dies ebenfalls zu einer Reizung des Nervus ulnaris führen. Knochensporne, Ganglienzysten oder Tumore können sich im Kubitaltunnel bilden, was zu Druck und Reizung des Nervus ulnaris führt.Ihr Arzt wird Ihnen zunächst konservative Behandlungsmöglichkeiten empfehlen, um die Symptome des Kubitaltunnelsyndroms zu behandeln, es sei denn, es liegt Muskelschwund oder Nervenschädigung vor. Konservative Behandlungsmöglichkeiten können das Tragen einer Zahnspange oder Schiene in der Nacht während des Schlafens umfassen, um den Ellbogen in einer geraden Position zu halten. Sie können den Arm auch locker mit einem Handtuch umwickeln und Klebeband anbringen, um ihn festzuhalten. Wenn konservative Behandlungsmöglichkeiten den Zustand nicht beheben können oder wenn Muskelschwund oder schwere Nervenkompression vorliegt, kann Ihr Chirurg Ihnen empfehlen, sich einem chirurgischen Eingriff zur Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms zu unterziehen.
Verschiedene Operationen werden durchgeführt, um Ihren Zustand zu behandeln.
- Mediale Epicondylektomie: Bei dieser Operation wird der mediale Epicondylus, die knöcherne Beule an der Innenseite des Ellenbogens, entfernt, sodass der N. ulnaris sanft gleiten kann, wenn der Ellbogen gebeugt und gestreckt wird
- Transposition des N. Ulnaris: Bei dieser Operation wird ein neuer Tunnel vor dem Epicondylus medialis erstellt und der N. ulnaris in den neuen Tunnel transponiert (verschoben).
Ihr Chirurg wird entscheiden, welche Operation je nach Ihren Bedingungen für Sie am besten geeignet ist.
Chirurgische Behandlung
Wenn Ihre Nervenkompression mild ist, kann Ihr Chirurg eine mediale Epicondylektomie empfehlen. Bei diesem Verfahren macht Ihr Chirurg einen Einschnitt über den Epicondylus medialis, die knöcherne Beule an der Innenseite des Ellenbogens. Der Kubitaltunnel wird durch das Weichgewebe aufgeschnitten und legt den N. ulnaris frei. Die Unterarmmuskeln oder Beugemuskeln werden geschnitten und vom Epicondylus gelöst. Mit speziellen Instrumenten rasiert Ihr Chirurg die Beule und befreit den N. ulnaris, damit er ohne Druck durch die Beule reibungslos im Kubitaltunnel gleiten kann. Die Beugemuskeln werden dann mit speziellen Nähten wieder am Bereich des Knochens befestigt. Der Einschnitt wird dann mit Nähten verschlossen und mit einem Verband bedeckt.
Häufiger kann Ihr Chirurg eine Transposition des Nervus ulnaris empfehlen. Ihr Chirurg wird einen Einschnitt über den Epicondylus medialis machen. Der Kubitaltunnel wird durch das Weichgewebe aufgeschnitten und legt den N. ulnaris frei. Die Unterarmmuskeln oder Beugemuskeln werden geschnitten und vom Epicondylus gelöst. Der N. ulnaris wird transponiert oder von hinter dem Ellbogen an eine neue Stelle vor dem Ellbogen bewegt. Der N. ulnaris kann über dem Beugemuskel, innerhalb des Muskels oder unter dem Muskel platziert werden. Ihr Chirurg wird entscheiden, welche Option für Sie am besten geeignet ist. Die Beugemuskeln werden dann wieder zusammengenäht und mit speziellen Nähten am Epicondylus wieder befestigt. Der Einschnitt wird dann mit Nähten verschlossen und mit einem Verband bedeckt.
Risiken und Komplikationen
Die Mehrheit der Patienten erleidet keine Komplikationen nach einer Kubitaltunneloperation, jedoch können Komplikationen nach einer Ellenbogenoperation auftreten und umfassen:
- Infektion
- Nervenschäden, die dauerhafte Taubheitsbereiche um den Ellenbogen oder Unterarm verursachen
- Ellenbogeninstabilität
- Ellenbogenflexionskontraktur
- Schmerzen an der Stelle der Narbe
- Symptome werden durch die Operation nicht verbessert