CPT 95951 Video EEG-Neurología

CPT 95951 Video EEG – Neurología – no es el código correcto
He estado investigando extensamente. Las pruebas ambulatorias de video EEG, en el hogar, no se reportan con el 95951. Esto está pensado más para un entorno de instalación. Mi evidencia, por así decirlo, proviene de:
1. una conversación personal con un médico que forma parte del comité de RUC y dijo que «nunca es apropiado usarlo en las pruebas en el hogar». Mis disculpas, no tengo su permiso para revelar su nombre. Esta conversación tuvo lugar a mediados y finales de junio de 2017. Tuvimos una extensa conversación sobre la intención del código, cómo se configuraron las RVU… lo que sea, tenía una respuesta.
2. WPS Medicare, lo tengo por escrito, dice que este no es el código a usar (recibí la respuesta 08/10/17). Aquí hay una copia de nuestras preguntas que enviamos y sus respuestas:
Gracias por comunicarse con los Administradores de Salud del Gobierno (GHA) del Servicio de Médicos de Wisconsin (WPS) para obtener asistencia con respecto a la definición de Medicare de «atendido» en lo que respecta a los códigos CPT 95951 y 95953. Su consulta también solicita orientación de facturación con respecto a estos códigos.Consulté con nuestro personal de Políticas Médicas sobre su solicitud. La respuesta que figura a continuación refleja la respuesta que recibí. En este caso, el término «asistido» o «asistencia» significa estar físicamente allí. Con respecto a sus preguntas de facturación específicas, he vuelto a formular sus preguntas para que se correspondan con las respuestas.Pregunta 1: Si un centro de pruebas está haciendo monitoreo las 24 horas con personal certificado de los EEG, con grabación de video, en el hogar del paciente, ¿es apropiado el código 95951?Respuesta 1: No. El servicio requiere asistencia. Las transmisiones en vivo o la telemetría no son lo mismo que «asistencia».»
Pregunta 2:
Si un centro de pruebas está haciendo menos de 24 horas de monitoreo con personal certificado de los EEG, con grabación de video, en el hogar del paciente, ¿es apropiado el código 95951?Respuesta 2: No. El código CPT se utiliza por 24 horas y la asistencia no se habría cumplido.Pregunta 3: Si el paciente tiene la cámara instalada en su sala de estar y un técnico está monitoreando a través de «transmisión en vivo», ¿califica para «asistencia», lo que convierte al 95951 en el código correcto? (por supuesto, suponiendo que se cumplieran todos los demás calificadores).Respuesta 3: No. Eso no califica para la consideración de pago.Si necesita asistencia de codificación, le sugerimos que busque asistencia de codificación profesional, ya que el personal de WPS no es un programador profesional. Tenemos un artículo en el sitio web que explica esto con más detalle y proporciona recursos de codificación que puede encontrar beneficiosos. El artículo está disponible en nuestro sitio web en: https://www.wpsgha.com/wps/portal/mac/site/claims/faqs
Para su conveniencia, estoy incluyendo verborrea de la pregunta / respuesta.Pregunta: ¿Puede Medicare ayudarme a determinar los códigos apropiados para usar en mis reclamaciones?
Respuesta:Según las normas de la Publicación 100-09 de la OIM, Capítulo 6, Sección 30.1.1, los contratistas de Medicare tienen prohibido proporcionar asesoramiento de codificación a los proveedores. Los proveedores son responsables de determinar el código de diagnóstico y procedimiento correcto para los servicios que proporcionan a los beneficiarios de Medicare. Los proveedores que tengan preguntas sobre la interpretación de la codificación de procedimientos y diagnósticos, deben consultar los recursos proporcionados en el IOM mencionado anteriormente.Si necesita asistencia adicional de nuestra oficina con respecto a este asunto, incluya el número de referencia anterior en cualquier correspondencia. Si necesita asistencia inmediata, puede comunicarse con nuestro Centro de Contacto para Proveedores llamando al 866-518-3285 y seleccionando «Consultas generales».”