Cubital tunnel release surgery on leikkaus, jolla korjataan kubital tunnel syndrooma. Kyynärtunnelioireyhtymä, jota kutsutaan myös kyynärhermon kiinnijäämiseksi, on kyynärhermon puristumisen aiheuttama tila kyynärtunnelin alueella, jota kutsutaan kyynärtunneliksi. Kyynärhermo kulkee kyynärpäässä luisen kuhmun takana, jota kutsutaan mediaaliseksi epikondyyliksi, ja kubitaalitunneliksi kutsutun käytävän kautta. Kyynärtunneli on luun, lihaksen ja nivelsiteiden muodostama kapea käytävä kyynärpään sisäpuolella kyynärhermon kulkiessa sen keskustan läpi. Kuutiotunnelin katto on peitetty faskiaksi kutsutulla pehmytkudoksella. Kun kyynärpää on taivutettu, kyynärhermo voi venyä ja tarttua luiseen kuhmuun. Kun kyynärhermo on puristunut tai juuttunut, hermo voi repeytyä ja tulehtua aiheuttaen erilaisia oireita.
löydökset ja oireet
kubitaalitunnelioireyhtymän merkit ja oireet ilmenevät yleensä vähitellen, ja ne etenevät niin pitkälle, että potilas hakeutuu lääkäriin. Hoitamattomana kubitaalinen tunnelioireyhtymä voi johtaa pysyvään hermovaurioon kädessä. Cubital tunnel-oireyhtymään liittyviä yleisesti raportoituja oireita ovat ajoittainen tunnottomuus, pistely ja kipu pikkusormessa, nimettömässä ja käden sisäpuolella. Näitä oireita esiintyy useammin yöllä, ja kyynärpää taivutus tai pitkäaikainen lepää kyynärpää.
aiheuttaa
kyynärpäävamman, kuten murtumia, sijoiltaanmenoja tai suora isku voi aiheuttaa kudosturvotusta, joka voi puristaa kyynärhermoa kyynärtunnelissa. Henkilöt, jotka suorittavat toistuvia kyynärpään koukistusliikkeitä työssä tai leikki uskotaan olevan suuri riski kehittää kubital tunneli oireyhtymä. Kyynärpään toistuva taivuttaminen ja suoristaminen voi ärsyttää ja tulehduttaa kyynärhermoa. Kyynärpäähän nojaaminen pitkiä aikoja, kuten työpisteellä työskennellessä, voi myös aiheuttaa kyynärhermon ärsytystä. Luun kannukset, ganglion kystat, tai kasvaimia voi muodostua kubital tunnelissa johtaa painetta ja ärsytystä kyynärhermon.
lääkäri suosittelee aluksi konservatiivisia hoitovaihtoehtoja kuution tunnelioireyhtymän oireiden hoitoon, ellei lihasten kuihtumista tai hermovaurioita esiinny. Konservatiivisia hoitovaihtoehtoja voivat olla yllään tuki tai lastan yöllä nukkuessa pitää kyynärpää suorassa asennossa. Voit myös kietoa käsivarren löysästi pyyhkeellä ja levittää teippiä pitämään paikallaan. Jos konservatiivinen hoitovaihtoehdot eivät ratkaise kunnossa tai jos lihasten kuihtumista tai vaikea hermo puristus on läsnä, kirurgi voi suositella sinulle tehdään kirurginen toimenpide hoitoon Kubital tunneli oireyhtymä.
sairautesi hoitoon tehdään erilaisia leikkauksia.
- mediaalinen Epikondylektomia: tässä leikkauksessa poistetaan mediaalinen epikondyle, luinen kuhmu kyynärpään sisäpuolella, jolloin kyynärhermo voi liukua sujuvasti, kun kyynärpää on taipunut ja suoristunut
- kyynärhermo saatetaan osaksi kansallista lainsäädäntöä: Tässä leikkauksessa luodaan uusi tunneli mediaalisen epikondylen eteen ja siirretään (siirretään) kyynärhermo uuteen tunneliin
kirurgi päättää, mikä leikkaus olisi paras sinulle riippuen olosuhteista.
kirurginen hoito
Jos hermopuristuksesi on lievä, kirurgi voi suositella mediaalista epikondylektomiaa. Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee viillon mediaalisen epikondylen päälle, luisen kuhmun kyynärpään sisäpuolelle. Kyynärtunneli leikataan auki pehmytkudoskaton läpi paljastaen kyynärhermon. Kyynärvarren lihakset eli koukistajalihakset leikataan ja irrotetaan epikondyylistä. Erikoisinstrumentein kirurgi karsii kolahduksen pois, jolloin kyynärhermo pääsee liukumaan sujuvasti kubitaalitunnelissa ilman kolahduksen aiheuttamaa painetta. Koukistajalihakset kiinnitetään sitten uudelleen ajetun luun alueelle erityisillä ompeleilla. Tämän jälkeen viilto suljetaan ompeleilla ja peitetään sidoksella.
yleisemmin kirurgi voi suositella kyynärhermon siirtämistä osaksi kansallista lainsäädäntöä. Kirurginne tekee viillon keskiepikondyleen. Kyynärtunneli leikataan auki pehmytkudoskaton läpi paljastaen kyynärhermon. Kyynärvarren lihakset eli koukistajalihakset leikataan ja irrotetaan epikondyylistä. Kyynärhermo transponoidaan eli siirretään kyynärpään takaa uuteen paikkaan kyynärpään eteen. Kyynärhermo voidaan sijoittaa koukistajalihaksen yläpuolelle, lihaksen sisään tai lihaksen alle. Kirurgi päättää, mikä vaihtoehto on paras sinulle. Koukistajalihakset ommellaan sitten takaisin yhteen ja kiinnitetään uudelleen erityisillä ompeleilla Epikondyleen. Tämän jälkeen viilto suljetaan ompeleilla ja peitetään sidoksella.
riskit ja komplikaatiot
suurimmalla osalla potilaista ei ole mitään komplikaatioita kyynärtunnelileikkauksen jälkeen, mutta komplikaatioita voi esiintyä kyynärtunnelileikkauksen jälkeen, ja niitä ovat:
- infektio
- hermovaurio, joka aiheuttaa pysyviä tunnottomuusalueita kyynärpään tai kyynärvarren ympärillä
- kyynärpään epävakaus
- kipu arpikohdassa
- oireet eivät parane leikkauksella