Hypoperfuusiooireet ennustavat huonosti hemodynaamista kompromissia ja aivoinfarktiriskiä Nikamasilaarisessa taudissa

tausta – ja käyttötarkoitus-aivo-hypoperfuusiooireita (määritellään oireiksi, jotka liittyvät asennon, ponnistuksen tai rasituksen muutokseen tai verenpainelääkityksen viimeaikaiseen muutokseen) on käytetty aivoinfarktitutkimuksissa korvikkeena hemodynaamisen kompromissin havaitsemiseksi. Näiden oireiden pätevyyttä potilaiden virtauskompromissin tunnistamisessa ei ole kuitenkaan täysin osoitettu. Tutkimme, korreloivatko hypoperfuusiooireet virtauskompromissin kvantitatiivisiin mittauksiin prospektiivisessa, havainnoivassa VERiTAS-tutkimuksessa (Nikamabasilar Flow Evaluation and Risk of Transient Ischemic Attack and Stroke). Menetelmät-VERiTAS otti potilaita, joilla oli äskettäin nikamaperäinen ohimenevä aivoverenkiertohäiriö tai aivohalvaus ja ≥50% ateroskleroottista ahtaumaa tai okluusiota nikama-tai basilaarisissa valtimoissa. Hemodynaaminen tila käyttäen selkärankaisten suuri alus virtaus mitattiin kvantitatiivinen magneettikuvaus, ja potilaat nimettiin Alhainen, rajatapaus, tai normaali virtaus perustuu distaalisen alueen alueellinen virtaus, jossa vakuuskapasiteetti. Karsintatapahtuman hypoperfuusiooireiden esiintymistä arvioitiin suhteessa kvantitatiivisesti määritettyyn virtaustilaan (normaali vs. raja-arvo/alhainen), ja sitä tutkittiin myös myöhemmän aivoinfarktiriskin ennustajana. Tulokset-72: sta tutkimukseen osallistuneesta 66: lla oli tietoa hypoperfuusiooireista. Alkuperäisessä kvantitatiivisessa magneettikuvauksessa 43 koehenkilöä nimettiin normaalivirtaukseksi ja 23 koehenkilöä low flow – (n=16) tai borderline-virtaukseksi (n=7). Näistä 5 (11, 6%) normaali virtaus ja 3 ( 13, 0%) matala/rajatapaus virtaus raportoitu vähintään yksi täyttävä tapahtuma hypoperfuusio oire (P=0, 99, Fisher tarkka testi). Hypoperfuusiooireiden positiivinen ennustearvo oli 37, 5% ja negatiivinen ennustearvo 65, 5% matalan/rajatason virtaustilan osalta. Verrattuna flow-tilaan, joka ennusti voimakkaasti myöhempää aivohalvausriskiä, hypoperfuusiooireet eivät liittyneet aivohalvaustulokseen ( P=0, 87, log-rank-testi). Päätelmät – nämä tulokset viittaavat siihen, että hypoperfuusiooireet yksin korreloivat huonosti todellisen hemodynaamisen kompromissin kanssa, kun niitä arvioidaan kvantitatiivisella magneettikuvauksella ja myöhemmällä aivoinfarktiriskillä selkärankaisten taudissa, eivätkä ne ole luotettava korvike virtausmittauksessa. Clinical Trial Registration-URL: https://www.clinicaltrials.gov . Yksilöllinen tunniste: NCT00590980.