Bakgrunn: Nasjonale overvåkingsestimater rapporterte en bekymrende 63 prosent nedgang i frekvensen av vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC) fra 1996 (28,3%) til 2003 (10,6%), med påfølgende økende forekomst av gjentatt keisersnitt. Studiemålet var å undersøke mønstre av dokumenterte indikasjoner for gjentatt keisersnitt hos kvinner med og uten fødsel.
Metoder: Vi gjennomførte en populasjonsbasert valideringsstudie av 19 nonfederal short-stay sykehus I Washington state. Av de 4.541 kvinnene som hadde levendefødte i 2000, hadde 11 prosent (n = 493) gjentatt keisersnitt uten arbeid og 3 prosent (n = 138) hadde gjentatt keisersnitt med arbeid. Forekomst av medisinske tilstander og svangerskapskomplikasjoner, mønstre av dokumenterte indikasjoner for gjentatt keisersnitt og perioperative komplikasjoner i forhold til gjentatt keisersnitt med og uten fødsel ble beregnet.
Resultater: Av de 493 kvinnene som gjennomgikk en gjentatt keisersnitt uten arbeid, var «elektiv»(36%) og «maternell forespørsel»(18%) de vanligste indikasjonene. Indikasjoner for medisinske tilstander hos mødre (3,0%) var mindre vanlige. Blant de 138 kvinnene med gjentatt keisersnitt med arbeid, hadde 60, 1 prosent manglende fremgang, 24, 6 prosent en ikke-beroligende føtal hjertefrekvens, 8, 0 prosent cephalopelvic disproportion og 7, 2 prosent mors forespørsel under arbeid. Fosterindikasjoner var mindre vanlige (5,8%). Breech, mislykket vakuum, abruptio placentae, mors komplikasjoner og mislykkede tang ble alle indikert mindre enn 5.0 prosent. Kvinner perioperative komplikasjoner varierer ikke signifikant mellom kvinner uten og med arbeidskraft. Uavhengig av kvinnens arbeidsstatus hadde nesten 10 prosent av kvinnene med gjentatt keisersnitt ingen dokumentert indikasjon på hvorfor en keisersnitt ble utført.
Konklusjoner: «Valgfag » og» mors forespørsel » var vanlige indikasjoner blant kvinner som gjennomgår gjentatt keisersnitt uten arbeidskraft, og nesten 10 prosent av kvinnene hadde udokumenterte indikasjoner for gjentatt keisersnitt i sin medisinske rekord. Forbedringer i standardisering av indikasjon nomenklatur og dokumentasjon av indikasjon er spesielt viktig for å forstå fallende vbac priser. Fremtidig forskning bør undersøke hvordan klinikere og kvinner forventer, diskuterer og tar beslutninger om fødsel etter en tidligere keisersnitt i sammenheng med faktisk antepartumpleie.