Związek między narcyzmem a zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym

ktoś, kto prezentuje narcystyczne cechy osobowości, może być trudny do odróżnienia od kogoś, kto doświadcza łagodnej do umiarkowanej hipomanii (dwubiegunowe podniesienie nastroju mniej ostre niż pełna mania) z imponującym postrzeganiem siebie. I chociaż oba mogą wyglądać podobnie, ważne jest, aby móc wyraźnie rozróżnić te dwa. Przyjrzyjmy się bliżej tym dwóm zjawiskom.

narcyzm

termin narcyzm niestety przekształcił się w społecznie pejoratywny opis cech osobowości zgodny z takimi przymiotnikami jak arogancki, egoistyczny, niewrażliwy i pochłonięty sobą. Problem polega na tym, że rzeczywiste kliniczne implikacje narcyzmu mają niewiele wspólnego z negatywnymi cechami społecznymi. Narcyz wykazuje po prostu szeroki zakres adaptacji, które kiedyś wydawały się konieczne dla jego psychicznego przetrwania.

osobowość jest czymś, co wszyscy mamy. Jest to unikalna organizacja swoich mocnych stron i możliwości, psychologiczne mechanizmy obronne, adaptacje rozwojowe, style radzenia sobie, a także predyspozycje genetyczne. To ta grupa cech, z którymi spotykamy się na świecie. I pokazuje niesamowitą wytrzymałość i względną stabilność w czasie. Gdyby ktoś znał Cię siedem lat temu, a potem spotkał cię ponownie dzisiaj, zauważyłby pewne fizyczne zmiany, ale „jaki jesteś” prawdopodobnie nie przeszedłby dużej transformacji. Twoja „youness” ma tendencję do znoszenia w czasie.

niektóre konfiguracje osobowości występują w formach, które identyfikujemy z terminami klinicznymi, które przekazują skupiska cech, postaw i zachowań. Ich użyteczność polega na tym, że stają się rodzajem skrótu klinicznego. Wiele można przekazać jednym słowem lub dwoma. Maladaptive cechy osobowości klastra w sposób, który są rozpoznawalne i powtarzające się. Leksykon osobowości zawiera znane pojęcia, takie jak socjopatia, pasywno-agresywna, borderline, masochistyczna i narcystyczna, aby wymienić tylko kilka.

rozważcie pojęcie osobowości jako swoistego koloru. Niektóre osoby mogą być zielone, inne niebieskie, czerwone lub żółte. W niektóre dni osoba może być bardziej intensywnie niebieska lub czerwona, ale nie zmienia się z czerwonego na żółty, ani nie może zdecydować się na dzień, w którym wyłącza swoją osobowość i staje się Monochromatyczna szara lub biała.

w łagodniejszej formie narcyzm jest po prostu zbiorem dynamiki osobowości, która kształtuje sposób organizacji jednostki. To nie jest „diagnoza” tego, co jest nie tak. To bardziej opis tego, jak ktoś działa. Jeśli weźmiemy pod uwagę nacisk narcystyczny na mocne strony i wizerunek społeczny, nie dziwi fakt, że wielu, którzy wykazują narcystyczny kolor, to ludzie, którzy odnoszą sukcesy. Są to liderzy, dyrektorzy, akademicy, lekarze, aktorzy, prawnicy. Prowadzą swoimi mocnymi stronami i nie radzą sobie dobrze z aspektami słabości lub wrażliwości. A jednak niekoniecznie powiedzielibyśmy, że ich narcystyczna organizacja odzwierciedla psychopatologię. Zasadniczo ich życie działa pomimo ich szczególnego koloru. Ale kiedy zabarwienie jest bardzo nasycone; kiedy ich styl osobowości naprawdę staje im na drodze i tworzy powtarzające się i wszechobecne problemy interpersonalne, wtedy ich narcystyczna organizacja może przejść do sfery tego, co nazywa się narcystycznym zaburzeniem osobowości. Podobnie jak w przypadku większości psychopatologii, zachowania, myśli, uczucia i postawy odzwierciedlające narcyzm istnieją w szerokim kontinuum doświadczenia.

prawdziwym wyzwaniem z opanowaniem tego, jak działa osobowość, jest to, że dla większości osób synteza wszystkich wnoszących wkład elementów leży poza świadomą świadomością. Nie decydujemy się na pojawienie się wszystkich uczuć, percepcji, postaw i zachowań, które pasują do określonego stylu osobowości. Wzajemne oddziaływanie wielu różnych aspektów naszej psychiki zostało precyzyjnie dostrojone przez wiele lat. Wiele z tego, jak jesteśmy, dzieje się automatycznie. Możemy powiedzieć, że z czasem klaster osobowości stał się funkcjonalnie autonomiczny.

ale jak stać się niebieskim, fioletowym, żółtym lub narcystycznym?

geneza rozwoju konkretnej organizacji osobowościowej nie jest algorytmiczna. To nie jest tak, że wszyscy ludzie z silnymi cechami narcystycznymi zostali poddani tym samym wpływom rozwojowym. Jednak jest wystarczająco spójna w jego patogenezie, aby powiedzieć, że często pociąga za sobą wczesne potrzeby jednostki, aby być bardziej zaawansowanym rozwojowo niż wiek, poczucie niewydolności, brak odpowiedniego dostrojenia od pierwotnych postaci rodzicielskich i doświadczenie rozwijającej się jaźni, która jest rozproszona i nie jest dobrze ukształtowana. A jednak pomimo doświadczenia Deficytu, narcystycznie zorganizowana Jednostka nauczyła się czerpać z konkretnych mocnych stron i możliwości, aby zdystansować się od odczuwanych słabości lub słabości. Jeśli się nad tym zastanowić, jest to właściwie niezwykła wczesna adaptacja rozwojowa.

osoby narcystyczne rozwinęły zdolność do nadmuchiwania, rozszerzania i wzmacniania swoich mocnych stron. Uczą się prowadzić z nimi w taki sposób, że ich doświadczenie poczucia się małym lub bezbronnym jest maskowane przez przedstawienie czegoś zupełnie odwrotnego. Implikacja tutaj nie jest taka, że atuty narcyza są fikcją; co więcej, narcyz jest mocno zainwestowany w swoje mocne strony, ponieważ są one wykorzystywane w służbie ochrony lub wspomagania siebie przed doświadczeniem niedostatku. Tymczasowo wszyscy są oszukani przez tę kompensacyjną przeciwwagę, w tym osobę stojącą za narcystyczną maską.

dodatkowy aspekt narcystycznego postrzegania siebie wiąże się z pojęciem wspaniałości. Według Wikipedii ” Grandiosity odnosi się do nierealistycznego poczucia wyższości, trwałego poglądu na siebie jako lepszego od innych.”Miriam Webster definiuje wspaniałość jako” jakość lub stan pojawiania się lub próby stawania się ważniejszym lub cenniejszym niż jest to w przypadku.”Te definicje są zgodne z tym, co wcześniej mówiono o narcystycznym locie lub unikaniu nieadekwatności. Samo unikanie osiąga się poprzez inwestycję w wspaniały obraz, który oferuje pocieszający dystans do przeciwstawnej rzeczywistości.

Co jest nie tak z tym zdjęciem? Czy nie wolelibyśmy czuć się raczej wielkimi niż małymi, potężnymi niż wrażliwymi, mistrzowskimi zamiast nieudolnymi? Tak, oczywiście. Ale dylemat jest taki, że narcyz musi intensywnie inwestować w obronę, ponieważ każde pęknięcie w zbroi może prowadzić do gwałtownego upadku w sfery jaźni, które są nie do zniesienia. Struktura osobowości nie ma odpowiedniej elastyczności, a jednostka jest skłonna odczuwać szybki początek ostrego bólu, gdy jego narcystyczny styl nie działa wystarczająco dobrze, aby zdobyć miłość, podziw, moc lub kontrolę, której szukała Jednostka. Ten ból, spowodowany gwałtownym upadkiem obrony, jest tym, co nazywamy urazem narcystycznym.

niefortunną konsekwencją stylu narcystycznego jest to, że ludzie ogólnie lubią i doceniają osoby, które mogą włączyć wrażliwość do swojej osobowości. Osoby, które konsekwentnie potrzebują pochwał i uwielbienia, aby podtrzymać swój szacunek, a tym samym uniknąć poczucia nieadekwatności, mogą również być interpersonalnie wyobcowane, i to jest miejsce, w którym tracą. To smutne, że sama strategia stosowana w celu podniesienia opinii innych powoduje niezamierzone rozłączenie, a nie przybliżanie innych z zainteresowaniem i zaangażowaniem. Gdyby inni mogli tylko zrozumieć, że narcystyczna inflacja naprawdę odzwierciedla stopień, w jakim Jednostka boi się czuć się mała i niewystarczająca, wtedy wszyscy moglibyśmy lepiej docenić trudną sytuację, z którą ma do czynienia narcyz.

jeszcze jeden punkt, a to pomoże nam lepiej odróżnić narcyzm od objawów dwubiegunowych; osobowość narcystyczna zazwyczaj nie przechodzi w remisję. Możemy zobaczyć zmienne poziomy intensywności w stylu osobowości jednostki, ale jak wcześniej wspomniano, narcyzm jest trwałym stylem charakteru. Mając wystarczająco dużo wglądu, motywacji i samoświadomości, może zostać zmodyfikowany, zwykle poprzez psychoterapię, ale zazwyczaj nie rozwiązuje się, pozostaje nieobecny, a następnie ponownie pojawia się w późniejszym czasie. Jest to ważne przy rozważaniu różnic między narcyzmem a zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.

praca terapeutyczna z narcystycznie zorganizowaną jednostką polega na pomaganiu jej stopniowo stawać się bardziej otwartymi na doświadczenie niedostatku, od którego historycznie się oddalano. To nie jest małe zamówienie. Patogeneza patologicznych cech osobowości polega na tym, jak ludzie przeżyli własny ból. Dla wielu potencjał rezygnacji lub łagodnej zmiany ich sposobu bycia jest naprawdę przerażający ze względu na stopień emocjonalnego bólu, który musi być trzymany na dystans. Gdy jednostka nauczy się akceptować i doświadczać wyrzeczonych i bolesnych aspektów jaźni, może stopniowo zostać zintegrowana z własnym doświadczeniem. Jeśli uda się z tym przedsięwzięciem, jednostka nie musi już podtrzymywać swoich zachowań kompensacyjnych.

dobrą wiadomością jest to, że mocne strony i możliwości jednostki nie muszą być rezygnowane. W rzeczywistości jest wręcz przeciwnie. Kiedy nie pełnią już funkcji obronnych, siły i możliwości zostają uwolnione, ponieważ nie są już powiązane z programem kompensacyjnym. Sztywność jednostki może zacząć zmiękczać. Można zacząć akceptować, że nie zawsze uda mu się być Supermanem lub superwoman. Kiedy ta rzeczywistość przestaje być przerażająca, jednostka staje się uwolniona, aby zaakceptować tematy słabości lub słabości, które są wspólne dla nas wszystkich.

dwubiegunowa Grandiosity

dwubiegunowa grandiosity może czasami maskaradować się jako reprezentacja narcyzmu. Może wyglądać tak samo Na zewnątrz, a nawet czuć się tak samo od wewnątrz. Może to również prowadzić do błędnej diagnozy. Jeszcze bardziej mylące jest rzeczywistość, że dwubiegunowa grandiosity może współistnieć wraz z narcyzmem, a gdy tak jest, to dwa zestawy objawów są podatne na synergistycznie wzmacniają się nawzajem. Ważne jest, aby rozróżnić te dwa czynniki, aby uniknąć błędnej diagnozy i zidentyfikować konkretne metody leczenia wymagane dla każdego z nich.

zacznijmy od wyjaśnienia dwubiegunowości. Zwykle widzimy jego obecność podczas hipomanii i / lub manii związanej z dwubiegunowym podwyższeniem nastroju. Kiedy osoby z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym doświadczają podwyższonego nastroju, mogą mieć doświadczenia dobrego samopoczucia, które obejmują euforię, podwyższoną energię, wysoce optymistyczną perspektywę, przyspieszone procesy myślowe i zwiększoną kreatywność. Pod wieloma względami czują się nieco super-ludzkie, że połączenie objawów podczas podnoszenia nastroju może umożliwić dwubiegunowych osób do funkcjonowania powyżej ich wartości wyjściowych w niektórych dziedzinach. Gdy myśli poruszają się szybciej, niektóre połączenia poznawcze zdarzają się łatwiej. Kiedy kreatywność jest intensyfikowana z powodu ulepszonego poznania i zalania emocji, które towarzyszy hipomanii, wynik może prowadzić do bardzo unikalnych procesów twórczych. Jest też ironia, że czasami produkt końcowy nie jest w ogóle wyjątkowy ani wyjątkowy, ale doświadczenie podniesienia nastroju może wystarczająco zmienić postrzeganie siebie tak, że jednostka myśli, że produkuje coś naprawdę wyjątkowego, wyspecjalizowanego, a nawet lepszego. Doprowadzone do skrajności, podobnie jak w przypadku psychozy maniakalnej, te wspaniałe postrzeganie siebie może stać się urojeniem. Jednostka naprawdę wierzy, że jest Mesjaszem, następnym współczesnym Einsteinem, a może reinkarnowanym Leonardem da Vinci.

chodzi o to, czy podniesienie nastroju daje ulepszone procesy umysłowe i twórcze, czy po prostu daje przekonanie, że tak się dzieje, dwubiegunowa osoba w środku podniesienia nastroju często postrzega, że jest zdolna do wyjątkowej wielkości. Jest to przemijająca grandiosity, które widzimy w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

różnicowanie dwubiegunowej Grandiosity od narcystycznej Grandiosity

dwubiegunowa grandiosity występuje w połączeniu z wieloma innymi objawami towarzyszącymi hipomanii i / lub manii. Ważne jest to, że objawy hipomaniczne i / lub maniakalne, w tym grandiosity, są specyficzne dla fazy nastroju. Jako takie nie wytrzymują z czasem i na pewno nie są obecne podczas depresji dwubiegunowej, gdzie niska samoocena wydaje się być dominującym filtrem, przez który występuje większość samooceny.

odwrotnie, wspaniałe postrzeganie siebie przez narcyzę jest bardziej trwałe. Doświadczenie wyższości jest wywoływane do gry z wystarczającą częstotliwością, że jest to integralny aspekt postrzegania siebie przez jednostkę. Rozważ interakcję z dwoma różnymi osobami: jedną z dwubiegunową hipomaniczną wielkością, a drugą z narcystyczną wielkością. Interakcje mogą mieć podobne odczucia do nich. Być może jedynym rozróżnieniem jest to, że osoba dwubiegunowa zwykle doświadcza silnie podwyższonej energii wraz z podwyższonym nastrojem, podczas gdy wspaniały narcyz doświadczy ich inflacji na poziomie psychicznym, ale on lub ona może nie czuć się jak mają trzy razy ich normalnej ilości energii fizycznej.

Ostatnie kluczowe rozróżnienie: o ile nie ma współistniejącej psychozy lub zaburzenia urojeniowego, wspaniałość narcyzu zwykle nie odzwierciedla właściwości urojeniowych. Mesjańskie, Einsteińskie, reinkarnacyjne przejawy wspaniałości występują głównie podczas psychozy maniakalnej i nie występują w typowym narcyzmie. A jeśli w niezwykłych okolicznościach narcyz doświadcza urojonego postrzegania siebie, to żyje na bardziej ekstremalnym końcu narcystycznego kontinuum osobowości.

współwystępowanie narcyzmu i zaburzenia afektywnego dwubiegunowego

szacuje się, że około 5% osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym (BD) ma również współistniejące zaburzenie osobowości narcystycznej (NPD). Jest to mniej więcej jedna na 20 osób dwubiegunowych, które również mają NPD.

Kiedy to nastąpi, oba zaburzenia mogą się nasilać. Wyobraź sobie dwubiegunowego narcystę, który zaczyna odczuwać poprawę nastroju. Procesy umysłowe zaczynają poruszać się szybciej, energia wzrasta, a emocje postępują w kierunku euforii i silnego optymizmu. Narcystyczne aspekty osobowości są absolutnie mile widziane w tego rodzaju wzniesieniu, ponieważ zapewnia ono inflację i / lub wzniesienie, które napędza podstawowe aspekty osobowości narcystycznej. Zasadniczo narcystyczna grandiosity jest karmiona dwubiegunowym uniesieniem i vice versa.

więc co w tym problematycznego? Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową musi nauczyć się rozpoznawać początek hipomanii. Kiedy to nastąpi, istnieje możliwość, aby jednostka próbowała ograniczyć lub wyrównać wzrost nastroju i energii. Zazwyczaj dzieje się tak poprzez dostosowanie leków, regulowanie snu i powstrzymywanie się od wyborów, które dodatkowo przyczyniają się do aktywacji psychicznej i fizycznej podniesienia nastroju. Ale wymaga to dwubiegunowej osoby, aby dostrzec, że progresja pozytywnego nastroju niekoniecznie jest pozytywną rzeczą. Kiedy dodamy narcyzm do mieszanki, zdolność jednostki do rozpoznawania tego, co jest adaptacyjne, a co złe, staje się jeszcze trudniejsza, ponieważ działanie narcystycznych mechanizmów obronnych idealnie pasuje do większości tego, co występuje podczas dwubiegunowego podnoszenia nastroju i sprawia, że samoobserwacja z dokładnością jest prawie niemożliwa.

zarządzanie tymi problemami w leczeniu jest naprawdę zadaniem psychoterapii. Leki mogą być konieczne, aby pomóc wyrównać rzeczy, ale nie pomoże Ci zrozumieć, w jaki sposób problemy nastroju i osobowości zbiegają się w czyjejś psychice. Podejście do narcyzmu w psychoterapii jest złożonym przedsięwzięciem z szerokim zakresem zmiennych, które sprawiają, że proces jest inny dla każdej osoby.

Jeśli Twoje własne doświadczenie rezonuje z którąkolwiek z poprzednich treści, zdecydowanie zachęcam cię do dalszego zbadania problemów z pracownikiem zdrowia psychicznego, który jest dobrze zorientowany w przecięciu między zaburzeniami nastroju a osobowością.