simptomele hipoperfuziei prezic slab Compromisul hemodinamic și riscul de accident vascular cerebral în boala Vertebrobasilară

fundal și scop – simptomele hipoperfuziei cerebrale (definite ca simptome legate de schimbarea poziției, efortului sau efortului sau modificarea recentă a medicamentelor antihipertensive) au fost utilizate în studiile de accident vascular cerebral ca surogat pentru detectarea compromisului hemodinamic. Cu toate acestea, validitatea acestor simptome în identificarea compromisului de flux la pacienți nu a fost bine stabilită. Am examinat dacă simptomele hipoperfuziei s-au corelat cu măsurătorile cantitative ale compromisului de flux în studiul prospectiv, observațional VERiTAS (evaluarea fluxului Vertebrobasilar și riscul de atac Ischemic tranzitoriu și accident vascular cerebral). Metode-VERiTAS a înrolat pacienți cu atac ischemic sau accident vascular cerebral tranzitoriu vertebrobazilar recent și stenoză aterosclerotică sau ocluzie 50% în arterele vertebrale sau bazilare. Starea hemodinamică utilizând fluxul vaselor mari vertebrobazilare a fost măsurată utilizând angiografia cantitativă prin rezonanță magnetică, iar pacienții au fost desemnați ca flux scăzut, limită sau normal pe baza fluxului regional al teritoriului distal, încorporând capacitatea colaterală. Prezența simptomelor de hipoperfuzie a evenimentului calificat a fost evaluată în raport cu starea fluxului determinată cantitativ (normal versus limită/scăzut) și, de asemenea, examinată ca predictor al riscului de accident vascular cerebral ulterior. Rezultate-dintre cei 72 de subiecți înrolați, 66 aveau date disponibile privind simptomele hipoperfuziei. La desemnarea inițială cantitativă a angiografiei prin rezonanță magnetică, 43 de subiecți au fost desemnați ca flux normal față de 23 de subiecți desemnați ca flux scăzut (n=16) sau flux limită (n=7). Dintre aceștia, 5 (11, 6%) subiecți cu flux normal și 3 ( 13, 0%) cu flux scăzut/limită au raportat cel puțin un simptom de hipoperfuzie cu Eveniment eligibil (P=0, 99, testul Fisher exact). Simptomele hipoperfuziei au avut o valoare predictivă pozitivă de 37, 5% și o valoare predictivă negativă de 65, 5% pentru starea fluxului scăzut/limită. Comparativ cu starea fluxului, care a prezis puternic riscul de accident vascular cerebral ulterior, simptomele hipoperfuziei nu au fost asociate cu rezultatul accidentului vascular cerebral ( p=0, 87, testul log-rank). Concluzii-aceste rezultate sugerează că simptomele hipoperfuziei singure se corelează slab cu compromisul hemodinamic real, evaluat prin angiografia prin rezonanță magnetică cantitativă și riscul de accident vascular cerebral ulterior în boala vertebrobasilară și nu sunt un surogat fiabil pentru măsurarea fluxului. Înregistrarea studiului clinic-URL: https://www.clinicaltrials.gov. Identificator unic: NCT00590980.