Förhållandet mellan Narcissism och bipolär sjukdom

någon som presenterar narcissistiska personlighetsdrag kan vara svår att skilja från någon som upplever mild till måttlig hypomani (bipolär humörhöjning mindre akut än full mani) med grandiösa uppfattningar om själv. Och medan de två kan se lika ut, det är viktigt att kunna göra en tydlig åtskillnad mellan de två. Låt oss undersöka dessa två fenomen närmare.

Narcissism

termen narcissism har tyvärr utvecklats till en socialt nedsättande beskrivning av personlighetsdrag som överensstämmer med sådana adjektiv som arrogant, egoistisk, okänslig och självupptagen. Problemet med detta är att de verkliga kliniska konsekvenserna av narcissism har lite att göra med negativa sociala egenskaper. Narcissisten visar bara ett brett spektrum av anpassningar som en gång kände sig nödvändiga för hans eller hennes psykologiska överlevnad.

personlighet är något vi alla har. Det är den unika organisationen av ens styrkor och förmågor, psykologiska försvar, utvecklingsanpassningar, hanteringsstilar samt genetiska predispositioner. Det är det kluster av egenskaper vi möter världen med. Och det visar fantastisk uthållighet och relativ stabilitet över tiden. Om någon kände dig för sju år sedan och sedan träffade dig igen idag, skulle han eller hon märka några fysiska förändringar men ”hur du är” skulle sannolikt inte ha genomgått mycket omvandling. Din ”youness” tenderar att uthärda över tiden.

vissa konfigurationer av personlighet förekommer i former som vi identifierar med kliniska termer som förmedlar kluster av egenskaper, attityder och beteenden. Deras nytta är att de blir en slags klinisk stenografi. Mycket kan förmedlas i ett ord eller två. Maladaptiva personlighetsdrag kluster på sätt som är identifierbara och återkommande. Personlighetens lexikon innehåller bekanta termer som sociopati, passiv-aggressiv, gränslinje, masochistisk och narcissistisk, för att nämna några.

betrakta begreppet personlighet som en specifik färg. Vissa människor kan vara gröna; andra blå, röd eller gul. Vissa dagar kan en individ vara mer intensivt blå eller röd, men de ändras inte från att vara röda till gula och de kan inte heller bestämma sig för att ha en dag där de stänger av sin personlighet och blir monokromatisk grå eller vit.

i sin mildare form är narcissism helt enkelt en uppsättning av ens personlighetsdynamik som formar hur en individ är organiserad. Det är inte en ”diagnos” av vad som är fel. Det är mer en beskrivning av hur någon arbetar. Om du tänker på narcissistens betoning på styrkor och sociala image är det ingen överraskning att många som visar den narcissistiska färgen är människor som är mycket framgångsrika. De är ledare, VD, akademiker, läkare, skådespelare, advokater. De leder med sina styrkor och de klarar sig inte bra med aspekter av svaghet eller sårbarhet. Och ändå skulle vi inte nödvändigtvis säga att deras narcissistiska organisation återspeglar psykopatologi. I huvudsak fungerar deras liv trots deras speciella färg. Men när färgen är mycket mättad; när deras personlighetsstil verkligen kommer i vägen och skapar upprepade och genomgripande interpersonella problem, kan deras narcissistiska organisation gå över till sfären av vad som kallas narcissistisk personlighetsstörning. Som med de flesta av psykopatologi, beteenden, tankar, känslor, och attityder reflekterande av narcissism alla existerar på ett brett kontinuum av erfarenhet.

den verkliga utmaningen med att få tag på hur ens personlighet fungerar är att för de flesta individer ligger syntesen av alla bidragande bitar utanför medveten medvetenhet. Vi bestämmer oss inte för att komma fram med alla känslor, uppfattningar, attityder och beteenden som passar en viss personlighetsstil. Samspelet mellan de många olika aspekterna av vår psyke har finjusterats under många år. Mycket av hur vi är bara händer automatiskt. Vi kan säga att personlighetsklustret med tiden har blivit funktionellt autonomt.

men hur blir vi blå, lila, gul eller narcissistisk?

utvecklingsursprungen för en specifik personlighetsorganisation är inte algoritmiska. Det är inte som alla människor med starka narcissistiska drag har utsatts för samma utvecklings influenser. Det finns emellertid tillräcklig konsistens i dess patogenes för att säga att det ofta medför en individs tidiga behov att vara utvecklingsmässigt mer avancerade än ens ålder, en känsla av insufficiens, brist på adekvat anpassning från primära föräldrafigurer och en upplevelse av det utvecklande jaget som är diffust och inte välformat. Och trots erfarenheten av ett underskott har den narcissistiskt organiserade individen lärt sig att dra nytta av specifika styrkor och förmågor för att distansera sig från filt sårbarheter eller svagheter. Om du tänker på det är det faktiskt en anmärkningsvärd tidig utvecklingsanpassning.

narcissistiska individer har utvecklat förmågan att blåsa upp, expandera och intensifiera sina styrkor. De lär sig att leda med dem på ett sådant sätt att deras upplevelse av att känna sig liten eller sårbar maskeras av presentationen av det motsatta. Implikationen här är inte att narcissistens styrkor är en skam; men mer, att narcissisten är starkt investerad i hans eller hennes styrkor eftersom de är anställda i tjänst för att skydda eller stödja jaget mot upplevelsen av insufficiens. Tillfälligt luras alla av denna kompenserande motvikt, inklusive individen bakom den narcissistiska masken.

en ytterligare aspekt av narcissistisk självuppfattning innebär begreppet grandiositet. Enligt Wikipedia, ” Grandiosity hänvisar till en orealistisk känsla av överlägsenhet, en ihållande syn på sig själv som bättre än andra.”Miriam Webster definierar grandiosity som” kvaliteten eller tillståndet att visas eller försöka framstå som viktigare eller värdefull än vad som är fallet.”Dessa definitioner överensstämmer med vad som tidigare sagts om narcissistisk flygning eller undvikande av otillräcklighet. Undvikandet i sig uppnås genom investeringar i den storslagna bilden som erbjuder tröstande avstånd från dess motsatta verklighet.

vad är så fel med den här bilden? Skulle vi inte alla föredra att känna oss stora snarare än små, kraftfulla snarare än sårbara, mästerliga istället för otrevliga? Ja, naturligtvis. Men dilemmaet är att narcissisten intensivt måste investera i försvaret eftersom varje spricka i rustningen kan leda till en brant kollaps i jaget som är oacceptabelt. Personlighetsstrukturen saknar tillräcklig flexibilitet och individen är benägen att känna den snabba uppkomsten av akut smärta när hans eller hennes narcissistiska stil inte fungerar tillräckligt bra för att förvärva den kärlek, beundran, makt eller kontroll som individen sökte. Denna smärta, till följd av den snabba kollapsen av försvar, är vad vi kallar narcissistisk skada.

den olyckliga konsekvensen av den narcissistiska stilen är att människor i allmänhet gillar och uppskattar individer som kan införliva sårbarhet i sin persona. Individer som konsekvent behöver beröm och adulation för att stärka sin uppskattning och därmed undvika känslor av otillräcklighet kan också vara interpersonellt alienerande, och det är här de förlorar. Det är sorgligt att själva strategin som används för att höja andras åsikter skapar en oavsiktlig koppling snarare än att föra andra närmare med intresse och engagemang. Om andra bara kunde förstå att narcissistisk inflation verkligen återspeglar i vilken utsträckning en individ är rädd för att känna sig liten och otillräcklig, då kan vi alla bättre uppskatta den situation som narcissisten står inför.

en annan punkt och detta kommer att hjälpa oss att bättre urskilja narcissism från bipolära symtom; den narcissistiska personligheten går vanligtvis inte i remission. Vi kan se varierande intensitetsnivåer i individens personlighetsstil, men som tidigare nämnts är narcissism en bestående karaktärsstil. Med tillräcklig insikt, motivation och självmedvetenhet kan den modifieras, vanligtvis genom psykoterapi, men det löser sig vanligtvis inte, förblir frånvarande och återkommer sedan vid någon senare tidpunkt. Detta är viktigt när man överväger skillnaderna mellan narcissism och bipolär sjukdom.

det terapeutiska arbetet med en narcissistiskt organiserad individ innebär att hjälpa honom eller henne att gradvis bli mer öppen för den erfarenhet av insufficiens som historiskt har distanserats från. Detta är ingen liten order. Du ser, patogenesen av patologiska personlighetsegenskaper handlar om hur individer har överlevt sin egen smärta. För många är potentialen att avstå eller mildt förändra sitt sätt att vara verkligen skrämmande på grund av graden av känslomässig smärta som måste hållas i schack. När individen lär sig att acceptera och uppleva förnekade och smärtsamma aspekter av jaget, kan de sedan gradvis integreras i ens upplevelse. Om det lyckas med denna strävan, då individen inte längre behöver upprätthålla hans eller hennes kompensations beteenden.

den goda nyheten här är att individens styrkor och förmågor inte behöver avstå. Faktum är att det motsatta är sant. När de inte längre tjänar Försvarets funktion frigörs styrkorna och kapaciteten eftersom de inte längre är bundna till en kompensationsagenda. Individens styvhet kan börja mjukna. Man kan börja acceptera att han / hon inte alltid lyckas vara superman eller superwoman. När den verkligheten inte längre är skrämmande frigörs individen för att acceptera teman av sårbarhet eller svaghet som är gemensamma för oss alla.

bipolär grandiositet

bipolär grandiositet kan ibland maskeras som en representation av narcissism. Det kan se ut externt och till och med känna detsamma från insidan. Sådana kan också leda till feldiagnos. Ännu mer förvirrande är verkligheten att bipolär grandiositet kan förekomma tillsammans med narcissism och när så är fallet är de två symptomuppsättningarna benägna att synergistiskt förstärka varandra. Det är viktigt att skilja mellan de två för att undvika feldiagnos och identifiera specifika behandlingsmetoder som krävs för var och en.

låt oss börja med att klargöra bipolär grandiositet. Vi ser vanligtvis dess närvaro under hypomani och/eller mani i samband med bipolär humörhöjning. När individer med bipolär sjukdom upplever ett förhöjt humör kan de ha upplevelser av välbefinnande som inkluderar euforiskt humör, förhöjd energi, en mycket optimistisk syn, accelererade tankeprocesser och ökad kreativitet. I många avseenden känner de sig lite övermänskliga genom att kombinationen av symtom under humörhöjning kan göra det möjligt för bipolära individer att fungera över sin baslinje i vissa områden. När tankar rör sig snabbare sker vissa kognitiva anslutningar lättare. När kreativiteten intensifieras på grund av ökad kognition och översvämning av känslor som följer med hypomani, kan resultatet leda till mycket unika kreativa processer. Det finns också ironi att slutprodukten ibland inte alls är unik eller speciell, men upplevelsen av humörhöjning kan tillräckligt förändra självuppfattningen så att individen tror att han eller hon producerar något riktigt unikt, specialiserat och till och med överlägset. Tagen till det yttersta som med fall av manisk psykos, dessa grandiösa självuppfattningar kan bli vilseledande i naturen. Individen tror verkligen att han eller hon är Messias, nästa samtida Einstein eller kanske en reinkarnerad Leonardo da Vinci.

poängen är om humörhöjning ger förbättrade mentala och kreativa processer eller om det helt enkelt ger uppfattningen att sådant inträffar, uppfattar den bipolära individen mitt i humörhöjningen ofta att han eller hon kan unik storhet. Detta är den övergående grandiosity som vi ser i bipolär sjukdom.

differentiering av bipolär grandiositet från narcissistisk grandiositet

bipolär grandiositet förekommer i samband med flera andra symtom som åtföljer hypomani och/eller mani. Vad som är viktigt är att hypomaniska och/eller maniska symtom, inklusive grandiositet, är alla humörfasspecifika. Som sådan tål de inte över tiden och de är verkligen inte närvarande under bipolär depression där låg självkänsla tenderar att vara det dominerande filtret genom vilket de flesta självbedömningar sker.

omvänt är narcissistens grandiösa självuppfattning mer bestående. Upplevelsen av överlägsenhet kallas till spel med tillräcklig frekvens att det är en integrerad aspekt av individens självuppfattning. Överväg att interagera med två olika individer: en med bipolär hypomanisk grandiositet och den andra med narcissistisk grandiositet. Interaktionerna kan faktiskt ha en liknande känsla för dem. Kanske är den identifierbara skillnaden att den bipolära individen vanligtvis upplever starkt förhöjd energi tillsammans med förhöjt humör medan den grandiösa narcissisten kommer att uppleva sin inflation på en psykisk nivå, men han eller hon kanske inte känner att de har tre gånger sin normala mängd fysisk energi.

en sista nyckelskillnad: om det inte finns en komorbid psykos eller vanföreställningssjukdom, återspeglar narcissistens grandiositet vanligtvis inte vanföreställningsegenskaper. De messianska, Einsteinian, reinkarnationella manifestationerna av grandiositet uppträder oftast under manisk psykos och är inte närvarande i typisk narcissism. Och om under ovanliga omständigheter, narcissisten upplever vilseledande självuppfattningar, då bor han eller hon i den mer extrema änden av det narcissistiska personlighetskontinuumet.

komorbiditet av Narcissism och bipolär sjukdom

det uppskattas att cirka 5 procent av dem med bipolär sjukdom (BD) också har komorbid narcissistisk personlighetsstörning (NPD). Det är ungefär en av varje 20 bipolära individer som också har NPD.

När detta inträffar kan de två störningarna förstärka varandra. Föreställ dig den bipolära störda narcissisten som börjar uppleva ett uppsving i humör. Mentala processer börjar röra sig snabbare, energi är uppe och känslor utvecklas mot eufori och stark optimism. De narcissistiska aspekterna av personligheten välkomnar absolut denna typ av höjd eftersom den ger inflationen och/eller höjden som bränner kärnaspekter av den narcissistiska personligheten. I huvudsak narcissistisk grandiositet matas av bipolär höjd och vice versa.

Så vad är problematiskt om detta? En person med bipolär sjukdom måste lära sig att känna igen hypomani. När detta inträffar finns möjligheten då för individen att försöka begränsa eller utjämna den uppåtgående utvecklingen av humör och energi. Vanligtvis kommer detta att ske genom läkemedelsjusteringar, reglering av sömn och avstå från val som ytterligare bidrar till mental och fysisk aktivering av humörhöjning. Men detta kräver att den bipolära individen uppfattar att utvecklingen av positivt humör inte nödvändigtvis är en positiv sak. När vi lägger narcissism till mixen, individens förmåga att känna igen vad som är adaptiv vs. maladaptiv blir ännu svårare eftersom verkan av narcissistiska försvar passar snyggt mycket av vad som inträffar under bipolär humörhöjning och gör självobservation med noggrannhet nästan omöjlig.

att hantera dessa problem i behandlingen är verkligen psykoterapins räckvidd. Medicinering kan vara nödvändigt för att hjälpa till att jämna ut saker men det kommer inte att hjälpa dig att förstå hur frågorna om humör och personlighet konvergerar inom ens psyke. Att närma sig narcissism i psykoterapi är en komplex strävan med ett stort antal variabler som gör processen annorlunda för varje individ.

om din egen erfarenhet resonerar med något av föregående innehåll så uppmuntrar jag dig starkt att utforska problemen ytterligare med en mentalvårdspersonal som är väl insatt i skärningen mellan humörsjukdomar och personlighet.