měli bychom biopsii nepravidelné z-linie? Výnos z Biopsie pro Diagnostiku Krátký Segment barrettova Jícnu

Pozadí: diagnóza barrettova jícnu (BÝT) vyžaduje prokázání specializované intestinální metaplázie (SIM) v tubulární jícen. Bohužel endoskopické vymezení mezi distálním jícnem a proximálním žaludkem je často nejasné. To má za následek společnou endoskopickou diagnózu “ nepravidelné z-linie.“Výtěžek biopsie této oblasti k určení přítomnosti specializované střevní metaplazie je předmětem této zprávy. Metody: grafy všech pacientů prezentujících se pro elektivní horní endoskopii na Mayo Clinic Jacksonville mezi 7/1/03 a 10/31/03 byly přezkoumány. Z tohoto přehledu byly zaznamenány endoskopické a histologické nálezy. Biopsie byly hodnoceny specializovanými patology, kteří diagnostikovali specializovanou střevní metaplazii na základě přítomnosti typické sliznice obsahující pohárkové buňky při rutinním barvení. Test: Během studijního období bylo provedeno 1521 horních endoskopií. 366 (24%) z nich měl „irregular z-line“ uveden jako endoskopický nález s následnou biopsií získaných z cylindrického objevit sliznice pod skvamokolumnární junkce (SCJ). Kromě nepravidelné z-linie zahrnovaly další endoskopické nálezy u těchto 366 pacientů: hiátová kýla, 76 (21%); ezofagitida, 35 (10%); schatzkiho prsten, 18 (5%) a; vstupní náplast 6 (2%). Na histologii bylo prokázáno, že 94/366 (26%) biopsie mají specializovanou střevní metaplazii a z těchto dvou měly dysplazii nízkého stupně. Další histologické nálezy zahrnovaly“ zánět “ u 158 (43%) a histologickou ezofagitidu u 43 (12%). Závěry: výtěžek biopsie na „nepravidelné linii z“ je nízký. Kromě toho není známo riziko rakoviny u pacientů s tímto endoskopickým nálezem a specializovanou intestinální metaplazií (i při dysplazii). Navrhujeme proto, aby byla tato terminologie opuštěna. Doporučujeme endoskopistům přijmout přesný popis nepravidelnosti v SCJ a to být diagnostikováno pouze tehdy, když je tkáň získána z tubulárního jícnu. Další studie je nutná k lepšímu definování orientačních bodů na SCJ a ke stanovení rizika malignity u pacientů se SIM v různých částech horního gastrointestinálního traktu.