ar trebui să Biopsiem o linie Z neregulată? Randamentul biopsiei pentru diagnosticarea esofagului Barrett cu Segment scurt

context: diagnosticul esofagului Barrett (BE) necesită demonstrarea metaplaziei intestinale specializate (SIM) în esofagul tubular. Din păcate, delimitarea endoscopică dintre esofagul distal și stomacul proximal este adesea neclară. Acest lucru are ca rezultat diagnosticul endoscopic comun al ” liniei z neregulate.”Randamentul biopsiei acestei zone pentru a determina prezența metaplaziei intestinale specializate este subiectul acestui raport. Metode: au fost revizuite diagramele tuturor pacienților care s-au prezentat pentru endoscopie superioară electivă la Clinica Mayo Jacksonville între 7/1/03 și 10/31/03. Constatările endoscopice și histologice au fost înregistrate din acea revizuire. Biopsiile au fost evaluate de patologi dedicați care au pus diagnosticul de metaplazie intestinală specializată pe baza prezenței celulelor calice tipice care conțin mucoasă pe colorarea de rutină. Rezultate: 1521 endoscopii superioare au fost efectuate în timpul perioadei de studiu. 366 (24%) dintre aceștia au avut „linia Z neregulată” listată ca o constatare endoscopică cu biopsii ulterioare obținute ale mucoasei columnare care apare sub joncțiunea squamocolumnară (SCJ). În plus față de o linie z neregulată, alte descoperiri endoscopice la acești 366 de pacienți au inclus: hernie hiatală, 76 (21%); esofagită, 35 (10%); inelul lui Schatzki, 18 (5%) și; plasture de intrare 6 (2%). La histologie, 94/366 (26%) biopsii s-au dovedit a avea metaplazie intestinală specializată și dintre acestea două au avut displazie de grad scăzut. Alte descoperiri histologice au inclus „inflamație” la 158 (43%) și esofagită histologică la 43 (12%). Concluzii: randamentul biopsiei la o „linie z neregulată” este scăzut. În plus, riscul de cancer la pacienții cu această constatare endoscopică și metaplazie intestinală specializată (chiar și cu displazie) este necunoscut. Prin urmare, am sugera ca această terminologie să fie abandonată. Recomandăm ca endoscopiștii să adopte o descriere precisă a neregulilor la SCJ și să fie diagnosticați numai atunci când țesutul este obținut din esofagul tubular. Este necesar un studiu suplimentar pentru a defini mai bine reperele la SCJ și pentru a determina riscul de malignitate la pacienții cu SIM în diferite părți ale tractului gastro-intestinal superior.