skal vi biopsi en uregelmæssig å-linje? Udbyttet af biopsi til diagnosticering af Barretts spiserør i kort Segment

baggrund: diagnosen af Barretts spiserør (BE) kræver demonstration af specialiseret tarmmetaplasi (SIM) i den rørformede spiserør. Desværre er den endoskopiske afgrænsning mellem den distale spiserør og den proksimale mave ofte uklar. Dette resulterer i den almindelige endoskopiske diagnose af “uregelmæssig å-linje.”Udbyttet af biopsi i dette område for at bestemme tilstedeværelsen af specialiseret tarmmetaplasi er genstand for denne rapport. Metoder: diagrammerne for alle patienter, der præsenterede for valgfri øvre endoskopi på Mayo Clinic Jacksonville mellem 7/1/03 og 10/31/03, blev gennemgået. De endoskopiske og histologiske fund blev registreret fra denne gennemgang. Biopsier blev evalueret af dedikerede patologer, der stillede diagnosen specialiseret tarmmetaplasi baseret på tilstedeværelsen af typisk bægercelle indeholdende slimhinde ved rutinemæssig farvning. Resultat: 1521 øvre endoskopier blev udført i undersøgelsesperioden. 366 (24%) af disse havde “uregelmæssig å-linje” opført som et endoskopisk fund med efterfølgende biopsier opnået af den søjleformede slimhinde under det kvamokolumnære kryds (SCJ). Ud over en uregelmæssig h-linje inkluderede andre endoskopiske fund hos disse 366 patienter: hiatal brok, 76 (21%); esophagitis, 35 (10%); Schatski ‘ s ring, 18 (5%) og; indløbsplaster 6 (2%). På histologi blev 94/366 (26%) biopsier vist at have specialiseret tarmmetaplasi, og af disse to havde lavgradig dysplasi. Andre histologiske fund omfattede “inflammation” hos 158 (43%) og histologisk esophagitis hos 43 (12%). Konklusioner: udbyttet af biopsi ved en” uregelmæssig å-linje ” er lavt. Derudover er risikoen for kræft hos patienter med dette endoskopiske fund og specialiseret tarmmetaplasi (selv med dysplasi) ukendt. Vi vil derfor foreslå, at denne terminologi opgives. Vi anbefaler, at endoskopister vedtager en præcis beskrivelse af uregelmæssighed ved SCJ og det kun diagnosticeres, når væv opnås fra den rørformede spiserør. Yderligere undersøgelse er nødvendig for bedre at definere landemærkerne ved SCJ og for at bestemme risikoen for malignitet hos patienter med SIM i forskellige dele af den øvre mave-tarmkanal.