La cirugía de liberación del túnel cubital es la cirugía para corregir el síndrome del túnel cubital. El síndrome del túnel cubital, también llamado atrapamiento del nervio cubital, es una afección causada por la compresión del nervio cubital en un área del codo llamada túnel cubital. El nervio cubital viaja por la parte posterior del codo detrás de la protuberancia ósea llamada epicóndilo medial y a través de un pasadizo llamado túnel cubital. El túnel cubital es un pasaje estrecho en el interior del codo formado por hueso, músculo y ligamentos con el nervio cubital pasando por su centro. El techo del túnel cubital está cubierto con tejido blando llamado fascia. Cuando el codo está doblado, el nervio cubital puede estirarse y atraparse en la protuberancia ósea. Cuando el nervio cubital está comprimido o atrapado, el nervio puede desgarrarse e inflamarse, lo que lleva a varios síntomas.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del síndrome del túnel cubital suelen presentarse de forma gradual, progresando hasta el punto en que el paciente busca atención médica. Si no se trata, el síndrome del túnel cubital puede provocar daños permanentes en los nervios de la mano. Los síntomas comúnmente reportados asociados con el síndrome del túnel cubital incluyen entumecimiento intermitente, hormigueo y dolor en el dedo meñique, el dedo anular y el interior de la mano. Estos síntomas ocurren con más frecuencia por la noche, y con el codo doblado o el reposo prolongado sobre el codo.
Causa
Una lesión en el codo, como fracturas, dislocaciones o un golpe directo, puede causar hinchazón del tejido que puede comprimir el nervio cubital dentro del túnel cubital. Se cree que las personas que realizan movimientos repetitivos de flexión del codo en el trabajo o en el juego tienen un alto riesgo de desarrollar el síndrome del túnel cubital. Doblar y enderezar repetidamente el codo puede irritar e inflamar el nervio cubital. Apoyarse en el codo durante largos períodos de tiempo, como cuando se trabaja en un escritorio, también puede causar irritación del nervio cubital. En el túnel cubital se pueden formar espolones óseos, quistes ganglionares o tumores que provocan presión e irritación del nervio cubital.
Su médico recomendará opciones de tratamiento conservador inicialmente para tratar los síntomas del síndrome del túnel cubital a menos que se presente desgaste muscular o daño nervioso. Las opciones de tratamiento conservador pueden incluir el uso de un aparato ortopédico o férula por la noche mientras duerme para mantener el codo en posición recta. También puede envolver el brazo libremente con una toalla y aplicar cinta adhesiva para sujetarlo en su lugar. Si las opciones de tratamiento conservador no resuelven la afección o si se presenta pérdida muscular o compresión nerviosa grave, el cirujano puede recomendarle que se someta a un procedimiento quirúrgico para tratar el Síndrome del Túnel Cubital.
Se realizan diferentes cirugías para tratar su afección.
- Epicondilectomía medial: Esta cirugía consiste en extirpar el epicóndilo medial, la protuberancia ósea en el interior del codo, lo que permite que el nervio cubital se deslice suavemente cuando el codo se flexiona y endereza
- Transposición del nervio cubital: Esta cirugía implica crear un nuevo túnel frente al epicóndilo medial y transponer (mover) el nervio cubital al nuevo túnel
Su cirujano decidirá qué cirugía sería la mejor para usted según sus afecciones.
Tratamiento quirúrgico
Si la compresión nerviosa es leve, el cirujano puede recomendar una epicondilectomía medial. En este procedimiento, el cirujano hará una incisión sobre el epicóndilo medial, la protuberancia ósea en el interior del codo. El túnel cubital se abre a través del techo de tejido blando que expone el nervio cubital. Los músculos del antebrazo o los músculos flexores se cortan y se separan del epicóndilo. Usando instrumentos especiales, el cirujano afeitará la protuberancia, liberando el nervio cubital para que se deslice suavemente dentro del túnel cubital sin presión de la protuberancia. Los músculos flexores se vuelven a unir al área del hueso afeitado con suturas especiales. La incisión se cierra con suturas y se cubre con un vendaje.
Más comúnmente, el cirujano puede recomendar una transposición del nervio cubital. El cirujano hará una incisión sobre el epicóndilo medial. El túnel cubital se abre a través del techo de tejido blando que expone el nervio cubital. Los músculos del antebrazo o los músculos flexores se cortan y se separan del epicóndilo. El nervio cubital se transpone o se mueve desde detrás del codo a una nueva ubicación en la parte delantera del codo. El nervio cubital se puede colocar por encima del músculo flexor, dentro del músculo o debajo del músculo. Su cirujano decidirá qué opción es la mejor para usted. Los músculos flexores se suturan de nuevo y se vuelven a unir con suturas especiales al Epicóndilo. La incisión se cierra con suturas y se cubre con un vendaje.
Riesgos y complicaciones
La mayoría de los pacientes no sufren complicaciones después de la cirugía del túnel cubital, sin embargo, las complicaciones pueden ocurrir después de la cirugía del codo e incluyen:
- Infección
- Daño nervioso que causa áreas permanentes de entumecimiento alrededor del codo o el antebrazo
- Inestabilidad del codo
- Contractura de flexión del codo
- Dolor en el sitio de la cicatriz
- Los síntomas no mejoran con la cirugía