Narsismin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön

narsistisia persoonallisuuden piirteitä omaavaa henkilöä voi olla vaikea erottaa henkilöstä, jolla on lievä tai kohtalainen hypomania (kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka on vähemmän akuutti kuin täysi mania), jolla on suurellisia käsityksiä itsestään. Ja vaikka nämä kaksi voivat näyttää samalta, on tärkeää pystyä tekemään selvä ero näiden kahden välillä. Tarkastellaan näitä kahta ilmiötä lähemmin.

narsismi

termi narsismi on valitettavasti kehittynyt sosiaalisesti halventavaksi persoonallisuuden piirteiden kuvaukseksi, joka on yhdenmukainen sellaisten adjektiivien kuin ylimielinen, itsekeskeinen, tunteeton ja itsekeskeinen kanssa. Ongelmana tässä on se, että narsismin todelliset kliiniset seuraukset eivät juurikaan liity negatiivisiin sosiaalisiin piirteisiin. Narsisti vain esittelee monenlaisia mukautuksia, jotka yhdessä vaiheessa tuntuivat tarpeellisilta hänen psyykkisen selviytymisensä kannalta.

persoonallisuus on jotain, mitä meillä kaikilla on. Se on, että ainutlaatuinen organisaatio oman vahvuuksia ja kykyjä, psykologinen puolustus, kehityshäiriöitä sopeutumista, tyylejä selviytyä sekä geneettisiä taipumuksia. Se on se joukko ominaisuuksia, joilla tapaamme maailman. Ja se osoittaa hämmästyttävää kestävyyttä ja suhteellista vakautta ajan. Jos joku tuntisi sinut seitsemän vuotta sitten ja tapaisi sinut uudelleen tänään, hän huomaisi joitakin fyysisiä muutoksia, mutta ”miten voit” ei todennäköisesti olisi kokenut suurta muutosta. Sinun ”youness” taipumus kestää ajan.

jotkut persoonallisuuden kokoonpanot esiintyvät muodoissa, jotka samastamme kliinisiin termeihin, jotka välittävät piirteitten, asenteiden ja käyttäytymisen klustereita. Niiden hyödyllisyys on, että niistä tulee eräänlainen kliininen pikakirjoitus. Paljon voidaan välittää sanalla tai kahdella. Maladaptive persoonallisuuden piirteet klusterin tavoilla, jotka ovat tunnistettavissa ja toistuvia. Persoonallisuuden sanastoon kuuluu tuttuja termejä, kuten sosiopatia, passiivis-aggressiivinen, rajatapaus, masokistinen ja narsistinen, muutamia mainitaksemme.

Pohdi käsitystä persoonallisuudesta kuin tietystä väristä. Jotkut ihmiset voivat olla vihreitä, toiset sinisiä, punaisia tai keltaisia. Joinakin päivinä yksilö voi olla voimakkaammin sininen tai punainen, mutta hän ei muutu punaisesta keltaiseksi, eikä hän voi päättää olla päivä, jolloin hän sammuttaa persoonallisuutensa ja muuttuu yksivärisen harmaaksi tai valkoiseksi.

lievemmässä muodossaan narsismi on yksinkertaisesti joukko ihmisen persoonallisuusdynamiikkaa, joka muokkaa sitä, miten yksilö on järjestäytynyt. Se ei ole” diagnoosi ” siitä, mikä on vialla. Se on enemmänkin kuvaus siitä, miten joku toimii. Jos ajatellaan narsistin vahvuuksien ja sosiaalisen imagon korostamista, ei ole yllätys, että moni narsistista väriä näyttävä on erittäin menestynyt ihminen. He ovat johtajia, toimitusjohtajia, akateemikkoja, lääkäreitä, näyttelijöitä, lakimiehiä. He johtavat vahvuuksillaan, eivätkä he pärjää heikkouden tai haavoittuvuuden kanssa. Silti emme välttämättä sanoisi heidän narsistisen organisaationsa heijastelevan psykopatologiaa. Pohjimmiltaan heidän elämänsä toimii huolimatta niiden erityinen väri. Mutta kun väri on erittäin kylläinen; kun heidän persoonallisuutensa tyyli todella saa tiensä ja luo toistuvia ja läpitunkeva ihmissuhde ongelmia, sitten heidän narsistinen organisaatio voi siirtyä valtakuntaan, mitä kutsutaan narsistinen persoonallisuushäiriö. Kuten suurimmassa osassa psykopatologiaa, narsismin käyttäytymismallit, ajatukset, tunteet ja asenteet ovat kaikki olemassa laajassa kokemuksen jatkumossa.

todellinen haaste saada ote siitä, miten oma persoonallisuus toimii, on se, että useimmille yksilöille kaikkien asiaan vaikuttavien kappaleiden synteesi on tietoisen tietoisuuden ulkopuolella. Emme päätä tulla esiin kaikkien tunteiden, käsitysten, asenteiden ja käyttäytymisen kanssa, jotka sopivat tiettyyn persoonallisuustyyliin. Psyykemme monien eri osa-alueiden vuorovaikutusta on hiottu vuosien ajan. Suuri osa siitä, miten olemme, tapahtuu automaattisesti. Voisimme sanoa, että ajan myötä persoonallisuusklusterista on tullut toiminnallisesti itsenäinen.

mutta miten meistä tulee sinisiä, violetteja, keltaisia tai narsistisia?

tietyn persoonallisuusorganisaation kehitysvaiheet eivät ole algoritmisia. Kaikki ihmiset, joilla on vahvoja narsistisia piirteitä, eivät ole joutuneet samojen kehitysvaikutusten kohteeksi. Sen patogeneesissä on kuitenkin riittävästi johdonmukaisuutta, jotta voidaan sanoa, että se usein aiheuttaa yksilön varhaisia tarpeita olla kehittyneempiä kuin ikänsä, riittämättömyyden tunnetta, riittävää virittymistä ensisijaisista vanhempien luvuista ja kehittyvän minän kokemusta, joka on hajanainen ja huonosti muodostettu. Ja silti kokemastaan vajeesta huolimatta narsistisesti järjestäytynyt yksilö on oppinut hyödyntämään tiettyjä vahvuuksia ja kykyjä etääntyäkseen tunnetuista haavoittuvuuksista tai heikkouksista. Jos sitä ajattelee, se on itse asiassa merkittävä varhainen kehityksellinen sopeutuminen.

narsistiset yksilöt ovat kehittäneet kyvyn paisuttaa, laajentaa ja tehostaa vahvuuksiaan. He oppivat johdattamaan mukanaan niin, että heidän kokemuksensa siitä, että he tuntevat itsensä pieneksi tai haavoittuvaisiksi, peittyy juuri päinvastaisen esittämisellä. Tässä ei vihjata, että narsistin vahvuudet olisivat huijausta; mutta enemmän, että narsisti panostaa vahvasti vahvuuksiinsa, koska niitä käytetään itsensä suojelemiseen tai tukemiseen riittämättömyyden kokemusta vastaan. Väliaikaisesti tämä kompensoiva vastapaino huijaa kaikkia, myös narsistisen naamion takana olevaa yksilöä.

narsistiseen minäkäsitykseen liittyy myös grandiositeetin käsite. Wikipedian mukaan ” Grandiosity tarkoittaa epärealistista ylemmyydentunnetta, jatkuvaa käsitystä itsestään muita parempana.”Miriam Webster määrittelee mahtipontisuuden” näyttäytymisen tai yrittämisen ominaisuudeksi tai tilaksi, joka on tärkeämpi tai arvokkaampi kuin on.”Nämä määritelmät ovat yhdenmukaisia sen kanssa, mitä aiemmin on sanottu narsistisesta pakenemisesta tai riittämättömyyden välttämisestä. Itse välttely saavutetaan panostamalla mahtipontiseen kuvaan, joka tarjoaa lohdullista etäisyyttä vastakkaiseen todellisuuteensa.

Mitä vikaa tässä kuvassa on? Emmekö me kaikki haluaisi tuntea itsemme isoiksi, – pieniksi, voimakkaiksi, – haavoittuvaisiksi, mestarillisiksi, taitamattomien sijaan? Totta kai. Ongelma on kuitenkin se, että narsistin on panostettava voimakkaasti puolustukseen, koska mikä tahansa haarniskan halkeama voi johtaa äkilliseen luhistumiseen sietämättömiin minän maailmoihin. Persoonallisuusrakenne ei ole riittävän joustava ja yksilö on altis tuntemaan akuutin kivun nopean puhkeamisen, kun hänen narsistinen tyylinsä ei toimi tarpeeksi hyvin hankkiakseen etsimäänsä rakkautta, ihailua, valtaa tai kontrollia. Tätä puolustuksen nopean romahtamisen aiheuttamaa tuskaa kutsumme narsistiseksi vammaksi.

narsistisen tyylin valitettava seuraus on, että ihmiset yleensä pitävät ja arvostavat yksilöitä, jotka voivat sisällyttää haavoittuvuuden persoonaansa. Yksilöt, jotka tarvitsevat jatkuvasti ylistystä ja ihailua vahvistaakseen arvostustaan ja välttääkseen siten riittämättömyyden tunteita, voivat myös olla persoonien väliltä vieraantuneita, ja tässä he häviävät. On surullista, että juuri strategia, jota käytetään muiden mielipiteiden nostamiseen, luo tahattoman yhteyden sen sijaan, että se toisi muita lähemmäksi kiinnostuksella ja sitoutumisella. Jos muut vain ymmärtäisivät, että narsistinen inflaatio todella heijastaa sitä, missä määrin yksilö pelkää tuntevansa itsensä pieneksi ja riittämättömäksi, niin me kaikki voisimme paremmin ymmärtää narsistin kohtaaman ahdingon.

vielä yksi kohta ja tämä auttaa meitä erottamaan narsismin paremmin kaksisuuntaisista oireista; narsistinen persoonallisuus ei tyypillisesti mene remissioon. Saatamme nähdä vaihtelevia intensiteettitasoja yksilön persoonallisuustyylissä, mutta kuten aiemmin mainittiin, narsismi on kestävä luonnetyyli. Riittävän oivalluksen, motivaation ja itsetuntemuksen avulla se voi muuttua, yleensä psykoterapian avulla, mutta se ei yleensä ratkea, jää pois, ja sitten reemerge jossain myöhemmässä vaiheessa. Tämä on tärkeää, kun tarkastellaan narsismin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön eroja.

terapeuttiseen työhön narsistisesti organisoituneen yksilön kanssa kuuluu hänen auttamisensa vähitellen avoimemmaksi kokemukselle vajaatoiminnasta, josta on historiallisesti etäännytty. Tämä ei ole pieni tilaus. Patologisten persoonallisuusominaisuuksien patogeneesissä on nimittäin kyse siitä, miten yksilöt ovat selvinneet omasta kivustaan. Monista on todella pelottavaa, että he voivat luopua tai lievästikin muuttaa elämäntapaansa, koska tunneperäinen tuska täytyy pitää loitolla. Kun yksilö oppii hyväksymään ja kokemaan itsensä hylätyt ja kipeät puolet, ne voivat sitten vähitellen integroitua ihmisen kokemukseen. Jos onnistunut tässä pyrkimyksessä, sitten yksilön ei enää tarvitse ylläpitää hänen korvaavia käyttäytymistä.

hyvä uutinen tässä on se, että yksilön vahvuuksista ja kyvyistä ei tarvitse luopua. Itse asiassa asia on juuri päinvastoin. Kun ne eivät enää palvele puolustuksen tehtävää, vahvuudet ja valmiudet vapautuvat, koska niitä ei enää sidota kompensoivaan agendaan. Yksilön jäykkyys voi alkaa pehmetä. Voi alkaa hyväksyä, että hän / hän ei aina onnistu olla Teräsmies tai supernainen. Kun tuo todellisuus ei enää pelota, yksilö vapautuu hyväksymään haavoittuvuuden tai heikkouden teemoja, jotka ovat yhteisiä meille kaikille.

Bipolaarinen Grandiositeetti

Bipolaarinen grandiositeetti voi joskus naamioitua narsismin esitykseksi. Se voi näyttää samalta ulkoisesti ja jopa tuntua samalta sisältä. Tällainen voi johtaa myös vääriin diagnooseihin. Vielä hämmentävämpää on se tosiasia, että kaksisuuntainen grandiositeetti voi esiintyä yhdessä narsismin kanssa ja kun näin on, niin kaksi oirekokonaisuutta ovat alttiita synergistisesti voimistamaan toisiaan. On tärkeää erottaa kaksi välttää väärän diagnoosin ja tunnistaa erityisiä hoito lähestymistapoja tarvitaan kunkin.

aloitetaan selventämällä bipolaarista grandiositeettia. Näemme sen tyypillisesti hypomanian ja/tai manian aikana, joka liittyy kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Kun kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat henkilöt kokevat kohonneen mielialan, heillä voi olla hyvinvointikokemuksia, jotka sisältävät euforista mielialaa, kohonnutta energiaa, erittäin optimistista näkemystä, kiihtyneitä ajatusprosesseja ja lisääntynyttä luovuutta. He tuntevat itsensä monessa suhteessa hieman yli-ihmisiksi siinä mielessä, että mielialanvaihtelun aikaisten oireiden yhdistelmä saattaa mahdollistaa bipolaaristen henkilöiden toiminnan lähtötasoaan korkeammalla tietyissä maailmoissa. Kun ajatukset liikkuvat nopeammin, jotkut kognitiiviset yhteydet tapahtuvat helpommin. Kun luovuus voimistuu hypomaniaan liittyvän tehostuneen kognition ja tunteiden tulvan vuoksi, lopputulos voi johtaa hyvin ainutlaatuisiin luoviin prosesseihin. On myös ironista, että joskus lopputuote ei ole lainkaan ainutlaatuinen tai erityinen, mutta mielialan kohoamisen kokemus voi riittävästi muuttaa minäkuvaa niin, että yksilö luulee tuottavansa jotain todella ainutlaatuista, erikoistunutta ja jopa ylivertaista. Äärimmilleen vietynä, kuten maanisen psykoosin tapauksessa, nämä mahtipontiset minäkuvat voivat muuttua luonteeltaan harhaisiksi. Yksilö todella uskoo olevansa Messias, seuraava aikalainen Einstein tai kenties uudelleensyntynyt Leonardo da Vinci.

kyse on siitä, tuottaako mielialan nousu tehostuneita henkisiä ja luovia prosesseja vai tuottaako se vain käsityksen siitä, että tällaista tapahtuu, mielialanousun keskellä oleva kaksisuuntainen yksilö havaitsee usein kykenevänsä ainutlaatuiseen suuruuteen. Tämä on ohimenevää mahtipontisuutta, jota näemme kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

kaksisuuntaisen Grandiositeetin erottaminen narsistisesta Grandiositeetista

kaksisuuntaisen grandiositeetin erottaminen tapahtuu useiden muiden hypomaniaan ja / tai maniaan liittyvien oireiden yhteydessä. Tärkeää on, että hypomaaniset ja/tai maaniset oireet, mukaan lukien grandiositeetti, ovat kaikki mielialakohtaisia. Sellaisenaan ne eivät kestä ajan eivätkä ne varmasti ole läsnä aikana kaksisuuntainen masennus, jossa alhainen itsetunto on yleensä hallitseva suodatin, jonka kautta useimmat itsearviointi tapahtuu.

vastaavasti narsistin mahtipontinen minäkäsitys on kestävämpi. Ylivertaisuuden kokemusta kutsutaan peliin sen verran taajuudella, että se on olennainen osa yksilön minäkuvaa. Harkitse vuorovaikutusta kahden eri yksilön kanssa: toisella on kaksisuuntainen hypomaaninen grandiositeetti ja toisella narsistinen grandiositeetti. Vuorovaikutukset voivat itse asiassa olla samanlainen tunne niitä. Ehkä yksi tunnistettava ero on, että kaksisuuntainen yksilö on yleensä kokee voimakkaasti kohonnutta energiaa yhdessä kohonneen mielialan taas suurellinen narsisti kokee inflaation psyykkisellä tasolla, mutta hän ei ehkä tunne, että heillä on kolme kertaa normaali määrä fyysistä energiaa.

vielä yksi keskeinen ero: ellei ole samanaikaista psykoosia tai harhaluuloista häiriötä, narsistin grandiositeetti ei yleensä heijasta harhaluuloisia ominaisuuksia. Messiaaninen, einsteinilainen, jälleensyntyvä grandiositeetti ilmenee useimmiten maanisen psykoosin aikana, eikä sitä esiinny tyypillisessä narsismissa. Ja jos narsisti erikoisissa olosuhteissa kokee harhaisia minäkuvia, hän elää narsistisen persoonallisuusjatkumon äärimmäisemmässä päässä.

narsismin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön Oheissairaus

arviolta noin 5 prosentilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä (BD) sairastavista on myös samanaikainen narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD). Se on noin yksi jokaisesta 20 kaksisuuntainen yksilöiden, joilla on myös NPD.

kun näin tapahtuu, nämä kaksi häiriötä voivat voimistaa toisiaan. Kuvittele kaksisuuntainen sekava narsisti, joka alkaa kokea nousujohteinen mieliala. Henkiset prosessit alkavat liikkua nopeammin, energia nousee ja tunteet etenevät kohti euforiaa ja vahvaa optimismia. Persoonallisuuden narsistiset aspektit pitävät ehdottomasti tällaista ylennystä tervetulleena, koska se tarjoaa inflaation ja/tai ylennyksen, joka ruokkii narsistisen persoonallisuuden ydinosia. Pohjimmiltaan narsistista mahtipontisuutta ruokkii kaksisuuntainen mielialahäiriö ja päinvastoin.

joten mikä tässä on ongelmallista? Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan on opittava tunnistamaan hypomanian puhkeaminen. Kun näin tapahtuu, yksilö voi yrittää rajoittaa tai tasoittaa mielialan ja energian nousua ylöspäin. Tyypillisesti tämä tapahtuu lääkityksen säätöjen, unen säätelyn ja pidättäytymisen valinnoista, jotka edistävät edelleen mielialan nousun henkistä ja fyysistä aktivointia. Mutta tämä vaatii kaksisuuntaista yksilöä hahmottamaan, että positiivisen mielialan eteneminen ei välttämättä ole positiivinen asia. Kun lisäämme narsismin sekoitukseen, yksilön kyky tunnistaa, mikä on adaptiivista vs. maladaptive muuttuu entistä vaikeammaksi, sillä narsistisen puolustuskyvyn toiminta sopii hyvin paljolti siihen, mitä tapahtuu kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana ja tekee itsetarkkailusta lähes mahdotonta.

näiden asioiden hoitaminen hoidossa on psykoterapian tehtävä. Lääkitys voi olla tarpeen auttaa tasoittamaan asioita, mutta se ei auta sinua ymmärtämään, miten mielialan ja persoonallisuuden kysymykset lähentyvät psyyken sisällä. Narsismin lähestyminen psykoterapiassa on monimutkainen pyrkimys, jossa on suuri joukko muuttujia, jotka tekevät prosessista erilaisen jokaiselle yksilölle.

Jos oma kokemuksesi resonoi jonkin edeltävän sisällön kanssa, niin kannustan sinua tutkimaan asioita tarkemmin mielenterveysalan ammattilaisen kanssa, joka on hyvin perehtynyt mielialahäiriöiden ja persoonallisuuden risteyskohtaan.