La relation Entre le narcissisme et le trouble bipolaire

Une personne présentant des traits de personnalité narcissiques peut être difficile à distinguer d’une personne qui éprouve une hypomanie légère à modérée (élévation de l’humeur bipolaire moins aiguë que la manie complète) avec des perceptions grandioses de soi. Et bien que les deux puissent se ressembler, il est essentiel de pouvoir faire une distinction claire entre les deux. Examinons ces deux phénomènes de plus près.

Narcissisme

Le terme narcissisme a malheureusement évolué vers une description socialement péjorative des traits de personnalité compatibles avec des adjectifs tels que arrogant, égoïste, insensible et égocentrique. Le problème avec cela est que les implications cliniques réelles du narcissisme ont peu à voir avec les traits sociaux négatifs. Le narcissique affiche simplement un large éventail d’adaptations qui, à un moment donné, se sont senties nécessaires à sa survie psychologique.

La personnalité est quelque chose que nous avons tous. C’est cette organisation unique de ses forces et capacités, de ses défenses psychologiques, de ses adaptations développementales, de ses styles d’adaptation ainsi que de ses prédispositions génétiques. C’est ce groupe de caractéristiques avec lesquelles nous rencontrons le monde. Et il montre une endurance incroyable et une stabilité relative au fil du temps. Si quelqu’un vous connaissait il y a sept ans et vous rencontrait à nouveau aujourd’hui, il remarquerait certains changements physiques, mais « comment vous êtes” n’aurait probablement pas subi beaucoup de transformation. Votre « youness » a tendance à perdurer avec le temps.

Certaines configurations de la personnalité se présentent sous des formes que nous identifions à des termes cliniques qui véhiculent des groupes de traits, d’attitudes et de comportements. Leur utilité est qu’ils deviennent une sorte de raccourci clinique. Beaucoup de choses peuvent être transmises en un mot ou deux. Les traits de personnalité inadaptés se regroupent de manière identifiable et récurrente. Le lexique de la personnalité comprend des termes familiers tels que sociopathie, passif-agressif, limite, masochiste et narcissique, pour n’en nommer que quelques-uns.

Considérez la notion de personnalité comme étant comme une couleur spécifique. Certaines personnes peuvent être vertes; d’autres bleues, rouges ou jaunes. Certains jours, un individu peut être plus intensément bleu ou rouge, mais il ne passe pas du rouge au jaune et ne peut pas non plus décider d’avoir un jour où il désactive sa personnalité et devient gris ou blanc monochromatique.

Sous sa forme plus douce, le narcissisme est simplement un ensemble de dynamiques de personnalité qui façonnent la façon dont un individu est organisé. Ce n’est pas un « diagnostic » de ce qui ne va pas. C’est plus une description de la façon dont quelqu’un travaille. Si vous considérez l’accent mis par le narcissique sur les forces et l’image sociale, il n’est pas surprenant que beaucoup de ceux qui affichent la couleur narcissique soient des gens qui réussissent très bien. Ce sont des dirigeants, des PDG, des académiciens, des médecins, des acteurs, des avocats. Ils mènent avec leurs forces et ils ne réussissent pas bien avec les aspects de faiblesse ou de vulnérabilité. Et pourtant, on ne dirait pas nécessairement que leur organisation narcissique reflète la psychopathologie. Essentiellement, leur vie fonctionne malgré leur couleur particulière. Mais lorsque la coloration est très saturée; lorsque leur style de personnalité se met vraiment en travers de leur chemin et crée des problèmes interpersonnels répétés et omniprésents, leur organisation narcissique peut entrer dans le domaine de ce qu’on appelle le trouble de la personnalité narcissique. Comme avec la plupart de la psychopathologie, les comportements, les pensées, les sentiments et les attitudes reflétant le narcissisme existent tous sur un large continuum d’expérience.

Le véritable défi de savoir comment fonctionne sa personnalité est que pour la plupart des individus, la synthèse de toutes les pièces contributives se trouve en dehors de la conscience consciente. Nous ne décidons pas de présenter tous les sentiments, perceptions, attitudes et comportements qui correspondent à un style de personnalité particulier. L’interaction des nombreux aspects différents de notre psyché a été finement réglée au cours de nombreuses années. Une grande partie de la façon dont nous sommes se produit automatiquement. On pourrait dire qu’au fil du temps, le cluster de personnalité est devenu fonctionnellement autonome.

Mais comment devient-on bleu, violet, jaune ou narcissique?

Les origines développementales d’une organisation de personnalité spécifique ne sont pas algorithmiques. Ce n’est pas comme si toutes les personnes ayant de forts traits narcissiques avaient été soumises aux mêmes influences développementales. Cependant, il y a suffisamment de cohérence dans sa pathogenèse pour dire qu’elle implique souvent que les besoins précoces d’un individu soient plus avancés sur le plan du développement que son âge, un sentiment d’insuffisance, un manque d’harmonisation adéquate des figures parentales primaires et une expérience du moi en développement diffuse et mal formée. Et pourtant, malgré l’expérience d’un déficit, l’individu organisé de manière narcissique a appris à s’appuyer sur des forces et des capacités spécifiques afin de se distancier des vulnérabilités ou des faiblesses ressenties. Si vous y réfléchissez, il s’agit en fait d’une adaptation remarquable au début du développement.

Les individus narcissiques ont développé la capacité de gonfler, d’étendre et d’intensifier leurs forces. Ils apprennent à diriger avec eux de telle manière que leur expérience de se sentir petit ou vulnérable est masquée par la présentation du contraire. L’implication ici n’est pas que les forces du narcissique sont une imposture; mais plus encore, que le narcissique est fortement investi dans ses forces parce qu’elles sont employées au service de la protection ou du renforcement du soi contre l’expérience de l’insuffisance. Temporairement, tous sont dupés par ce contrepoids compensatoire, y compris l’individu derrière le masque narcissique.

Un aspect supplémentaire de la perception de soi narcissique implique le concept de grandiosité. Selon Wikipedia, « La grandiosité fait référence à un sentiment irréaliste de supériorité, à une vision soutenue de soi comme meilleur que les autres. » Miriam Webster définit la grandiosité comme « la qualité ou l’état d’apparaître ou d’essayer de paraître plus important ou plus précieux que ce n’est le cas. »Ces définitions sont cohérentes avec ce qui a déjà été dit sur la fuite narcissique ou l’évitement de l’insuffisance. L’évitement lui-même est réalisé en investissant dans l’image grandiose qui offre une distance réconfortante par rapport à sa réalité opposée.

Qu’y a-t-il de si mal avec cette image? Ne préférerions-nous pas tous nous sentir grands plutôt que petits, puissants plutôt que vulnérables, magistraux plutôt qu’ineptes? Oui bien sûr. Mais le dilemme est que le narcissique doit investir intensément dans la défense car toute fissure dans l’armure peut entraîner un effondrement précipité dans des royaumes du soi intolérables. La structure de la personnalité manque de flexibilité adéquate et l’individu est enclin à ressentir l’apparition rapide d’une douleur aiguë lorsque son style narcissique ne fonctionne pas assez bien pour acquérir l’amour, l’admiration, le pouvoir ou le contrôle que l’individu recherchait. Cette douleur, provoquée par l’effondrement rapide des défenses, est ce que nous appelons une blessure narcissique.

La conséquence malheureuse du style narcissique est que les gens aiment et apprécient généralement les individus qui peuvent intégrer la vulnérabilité à leur personnage. Les individus qui ont constamment besoin de louanges et d’adulation pour renforcer leur estime et ainsi éviter les sentiments d’insuffisance peuvent également être mutuellement aliénants, et c’est là qu’ils perdent. Il est triste que la stratégie même employée pour élever les opinions des autres crée une déconnexion involontaire plutôt que de rapprocher les autres avec intérêt et engagement. Si d’autres ne pouvaient que comprendre que l’inflation narcissique reflète vraiment la mesure dans laquelle un individu a peur de se sentir petit et insuffisant, alors nous pourrions tous mieux apprécier le sort auquel le narcissique est confronté.

Un autre point et cela nous aidera à mieux discerner le narcissisme des symptômes bipolaires; la personnalité narcissique n’entre généralement pas en rémission. Nous pouvons voir des niveaux d’intensité variables dans le style de personnalité de l’individu, mais comme mentionné précédemment, le narcissisme est un style de caractère durable. Avec suffisamment de perspicacité, de motivation et de conscience de soi, il peut être modifié, généralement par la psychothérapie, mais il ne se résout généralement pas, reste absent, puis réapparaît plus tard. Ceci est important lorsque l’on considère les distinctions entre le narcissisme et le trouble bipolaire.

Le travail thérapeutique auprès d’un individu organisé de manière narcissique consiste à l’aider à s’ouvrir progressivement à l’expérience de l’insuffisance dont il a été historiquement éloigné. Ce n’est pas une petite commande. Vous voyez, la pathogenèse des caractéristiques de la personnalité pathologique concerne la façon dont les individus ont survécu à leur propre douleur. Pour beaucoup, le potentiel d’abandonner ou de modifier légèrement leur façon d’être est vraiment effrayant en raison du degré de douleur émotionnelle qui doit être tenu à distance. Une fois que l’individu apprend à accepter et à expérimenter des aspects de soi désavoués et douloureux, il peut alors progressivement s’intégrer à son expérience. En cas de succès dans cette entreprise, l’individu n’a plus besoin de maintenir ses comportements compensatoires.

La bonne nouvelle ici est que les forces et les capacités de l’individu n’ont pas besoin d’être abandonnées. En fait, tout le contraire est vrai. Lorsqu’ils ne remplissent plus la fonction de défense, les forces et les capacités sont libérées car elles ne sont plus liées à un agenda compensatoire. La rigidité de l’individu peut commencer à s’adoucir. On peut commencer à accepter qu’il / elle ne réussira pas toujours à être superman ou superwoman. Une fois que cette réalité n’est plus effrayante, l’individu se libère pour accepter des thèmes de vulnérabilité ou de faiblesse qui nous sont communs à tous.

Grandiosité bipolaire

La grandiosité bipolaire peut parfois se faire passer pour une représentation du narcissisme. Il peut ressembler à l’extérieur et même ressentir la même chose de l’intérieur. Cela peut également entraîner un diagnostic erroné. Encore plus confondant est la réalité que la grandiosité bipolaire peut co-se produire avec le narcissisme et lorsque c’est le cas, les deux ensembles de symptômes sont enclins à se potentialiser mutuellement de manière synergique. Il est important de faire la distinction entre les deux pour éviter les erreurs de diagnostic et identifier les approches de traitement spécifiques requises pour chacune.

Commençons par clarifier la grandiosité bipolaire. Nous constatons généralement sa présence lors de l’hypomanie et / ou de la manie associée à une élévation de l’humeur bipolaire. Lorsque les personnes atteintes de trouble bipolaire éprouvent une humeur élevée, elles peuvent avoir des expériences de bien-être qui comprennent une humeur euphorique, une énergie élevée, une perspective très optimiste, des processus de pensée accélérés et une créativité accrue. À bien des égards, ils se sentent un peu surhumains en ce sens que la combinaison de symptômes pendant l’élévation de l’humeur peut permettre aux personnes bipolaires de fonctionner au-dessus de leur niveau de base dans certains domaines. Lorsque les pensées se déplacent plus rapidement, certaines connexions cognitives se produisent plus facilement. Lorsque la créativité est intensifiée en raison d’une cognition améliorée et d’un flot d’émotions qui accompagne l’hypomanie, le résultat peut conduire à des processus créatifs très uniques. Il y a aussi l’ironie que parfois le produit final n’est pas du tout unique ou spécial, mais l’expérience de l’élévation de l’humeur peut suffisamment modifier la perception de soi de telle sorte que l’individu pense qu’il produit quelque chose de vraiment unique, spécialisé et même supérieur. Poussées à l’extrême comme dans les cas de psychose maniaque, ces perceptions de soi grandioses peuvent devenir de nature délirante. L’individu croit vraiment qu’il est le Messie, le prochain Einstein contemporain ou peut-être un Léonard de Vinci réincarné.

La question est de savoir si l’élévation de l’humeur produit des processus mentaux et créatifs améliorés ou si elle donne simplement la perception que cela se produit, l’individu bipolaire au milieu de l’élévation de l’humeur perçoit souvent qu’il est capable d’une grandeur unique. C’est la grandiosité transitoire que nous voyons dans le trouble bipolaire.

Différencier la Grandiosité bipolaire de la Grandiosité narcissique

La grandiosité bipolaire se produit en conjonction avec de multiples autres symptômes qui accompagnent l’hypomanie et / ou la manie. Ce qui est important, c’est que les symptômes hypomaniques et / ou maniaques, y compris la grandiosité, sont tous spécifiques à la phase de l’humeur. En tant que tels, ils ne durent pas au fil du temps et ils ne sont certainement pas présents pendant la dépression bipolaire où une faible estime de soi tend à être le filtre dominant par lequel se produit la plupart des auto-évaluations.

Inversement, la perception de soi grandiose du narcissique est plus durable. L’expérience de supériorité est mise en jeu avec une fréquence suffisante pour qu’elle fasse partie intégrante de la perception de soi de l’individu. Envisagez d’interagir avec deux individus différents: l’un avec une grandiosité hypomanique bipolaire et l’autre avec une grandiosité narcissique. Les interactions peuvent en fait avoir une sensation similaire à celles-ci. Peut-être que la seule distinction identifiable est que l’individu bipolaire éprouve généralement une énergie fortement élevée avec une humeur élevée alors que le narcissique grandiose connaîtra son inflation au niveau psychique, mais il ou elle peut ne pas avoir l’impression d’avoir trois fois leur quantité normale d’énergie physique.

Une dernière distinction clé: à moins d’une psychose comorbide ou d’un trouble délirant, la grandiosité du narcissique ne reflète généralement pas les propriétés délirantes. Les manifestations messianiques, einsteiniennes et réincarnatives de la grandiosité se produisent principalement pendant la psychose maniaque et ne sont pas présentes dans le narcissisme typique. Et si dans des circonstances inhabituelles, le narcissique éprouve des perceptions de soi délirantes, alors il vit à l’extrémité la plus extrême du continuum de la personnalité narcissique.

Comorbidité du narcissisme et du trouble bipolaire

On estime qu’environ 5% des personnes atteintes de trouble bipolaire (BD) présentent également un trouble de la personnalité narcissique comorbide (NPD). C’est à peu près une personne bipolaire sur 20 qui a également un NPD.

Lorsque cela se produit, les deux troubles peuvent se potentialiser mutuellement. Imaginez le narcissique bipolaire désordonné qui commence à connaître une reprise d’humeur. Les processus mentaux commencent à se déplacer plus rapidement, l’énergie est en hausse et les émotions progressent vers l’euphorie et un fort optimisme. Les aspects narcissiques de la personnalité accueillent absolument ce type d’élévation car il fournit l’inflation et / ou l’élévation qui alimente les aspects fondamentaux de la personnalité narcissique. La grandiosité essentiellement narcissique est alimentée par l’élévation bipolaire et vice versa.

Alors qu’est-ce qui pose problème à ce sujet? Une personne atteinte de trouble bipolaire doit apprendre à reconnaître l’apparition de l’hypomanie. Lorsque cela se produit, la possibilité existe alors pour l’individu d’essayer de limiter ou de niveler la progression ascendante de l’humeur et de l’énergie. En règle générale, cela se produira par des ajustements de médicaments, la régulation du sommeil et l’abstention de choix qui contribuent davantage à l’activation mentale et physique de l’élévation de l’humeur. Mais cela nécessite que l’individu bipolaire perçoive que la progression de l’humeur positive n’est pas nécessairement une chose positive. Lorsque nous ajoutons du narcissisme au mélange, la capacité de l’individu à reconnaître ce qui est adaptatif ou inadapté devient encore plus difficile car l’action des défenses narcissiques correspond parfaitement à une grande partie de ce qui se produit pendant l’élévation de l’humeur bipolaire et rend l’auto-observation avec précision presque impossible.

La gestion de ces problèmes dans le traitement relève vraiment de la psychothérapie. Des médicaments peuvent être nécessaires pour aider à aplanir les choses, mais cela ne vous aidera pas à comprendre comment les problèmes d’humeur et de personnalité convergent dans votre psyché. L’approche du narcissisme en psychothérapie est une entreprise complexe avec un large éventail de variables qui rendent le processus différent pour chaque individu.

Si votre propre expérience résonne avec l’un des contenus précédents, je vous encourage fortement à approfondir les problèmes avec un professionnel de la santé mentale qui connaît bien l’intersection entre les troubles de l’humeur et la personnalité.