kell-e biopsziát végezni egy szabálytalan Z-vonalon? A biopszia hozama a rövid szegmensű Barrett-nyelőcső diagnosztizálására

háttér: a Barrett-nyelőcső (BE) diagnózisa megköveteli a speciális intesztinális metaplasia (SIM) bemutatását a tubuláris nyelőcsőben. Sajnos a disztális nyelőcső és a proximális gyomor közötti endoszkópos elhatárolás gyakran nem egyértelmű. Ez a “szabálytalan z-vonal” általános endoszkópos diagnózisát eredményezi.”Ennek a területnek a biopsziája a speciális bél metaplasia jelenlétének meghatározására a jelentés tárgya. Módszerek: a Mayo Clinic Jacksonville-ben 7/1/03 és 10/31/03 között választható felső endoszkópiára jelentkező betegek diagramjait felülvizsgálták. Az endoszkópos és szövettani eredményeket a vizsgálat során rögzítették. A biopsziákat dedikált patológusok értékelték, akik a specializált bél metaplasia diagnózisát a tipikus nyálkahártya-tartalmú serlegsejtek jelenléte alapján végezték el a rutin festésen. Eredmények: 1521 felső endoszkópiát végeztek a vizsgálati időszak alatt. Ezek közül 366 (24%) “szabálytalan z-vonalat” sorolt fel endoszkópos lelet a későbbi biopsziákkal az oszlopos megjelenő nyálkahártyáról a squamocolumnar junction (SCJ) alatt. A szabálytalan z-vonal mellett a 366 beteg egyéb endoszkópos eredményei a következők voltak: hiatus hernia, 76 (21%); nyelőcsőgyulladás, 35 (10%); Schatzki gyűrűje, 18 (5%) és; bemeneti tapasz 6 (2%). A szövettan szerint 94/366 (26%) biopsziában specializált intesztinális metaplasia volt, e kettő közül alacsony fokú dysplasia volt. További szövettani leletek közé tartozott a” gyulladás ” 158-ban (43%) és a szövettani oesophagitis 43-ban (12%). Következtetések: a biopszia hozama egy “szabálytalan z-vonalon” alacsony. Ezenkívül az endoszkópos lelet és a speciális intesztinális metaplasia (még diszplázia esetén is) nem ismert a rák kockázata. Ezért azt javasoljuk, hogy hagyják abba ezt a terminológiát. Javasoljuk, hogy az endoszkópos szakemberek pontos leírást kapjanak a szabálytalanságról az SCJ-nél, és csak akkor diagnosztizálhatók, ha a szövetet a tubuláris nyelőcsőből nyerik. További vizsgálat szükséges az SCJ tereptárgyainak jobb meghatározásához, valamint a rosszindulatú daganatok kockázatának meghatározásához SIM-ben szenvedő betegeknél a felső gasztrointesztinális traktus különböző részein.