我々は不規則なZラインを生検する必要がありますか？ 短セグメントBarrett食道を診断するための生検の収量

背景：Barrett食道（BE）の診断には、管状食道内の特殊な腸上皮化生（SIM）の実証が必要である。 残念なことに、遠位食道と近位胃との間の内視鏡的境界はしばしば不明である。 これは”不規則なzラインの共通のendoscopic診断で起因する。”特殊な腸上皮化生の存在を決定するためのこの領域の生検の収量は、この報告書の主題である。 方法：7/1/03と10/31/03の間のメイヨークリニックジャクソンビルで選択的な上部内視鏡検査のために提示するすべての患者のチャートが見直されました。 このレビューから内視鏡的所見および組織学的所見を記録した。 生検は、ルーチン染色上の粘膜を含む典型的な杯細胞の存在に基づいて、特殊な腸上皮化生の診断を行った専用の病理学者によって評価された。 結果: 1521上部内視鏡検査は、研究期間中に行われました。 これらの366（24％）は、squamocolumnar接合部（SCJ）の下に表示される柱状粘膜の得られた後続の生検と内視鏡所見として記載されている”不規則なzライン”を持っていた。 不規則なzラインに加えて、これらの366人の患者の他の内視鏡所見には、裂孔ヘルニア、76（21％）;食道炎、35（10％）;Schatzkiリング、18（5％）、および;入口パッチ6（2％）が含まれていた。 組織学では、94/366（26％）生検は、特殊な腸の化生を持っていることが示され、これら二つの低悪性度の異形成を持っていた。 他の組織学的所見には、158の”炎症”（43％）および43の組織学的食道炎（12％）が含まれていた。 結論：”不規則なz線”での生検の収率は低い。 さらに、この内視鏡所見および特殊な腸上皮化生（異形成を伴っていても）を有する患者における癌のリスクは不明である。 したがって、この用語は放棄することをお勧めします。 内視鏡医は、SCJでの不規則性の正確な記述を採用し、組織が管状食道から得られたときにのみ診断されることをお勧めします。 SCJのランドマークをよりよく定義し、上部消化管の異なる部分におけるSIM患者の悪性腫瘍のリスクを決定するためには、追加の研究が必要である。