Discussion
悪性外耳炎は、外耳道、側頭骨、および周囲の軟部組織の壊死性感染症である。 この疾患の最も一般的な症状は、重度の耳痛および慢性耳漏症である。 さらに、嚥下障害、発声障害、および顔面麻痺の発生は、脳神経の関与と関連している可能性があります（8）。 Bhatらによって行われた研究によると。 （16）、MOEの最も一般的な症状は耳痛であり、第二の最も一般的な症状は耳の放電です。 さらに、彼らは外耳道のポリープが患者の14％で発見されたことを報告した私たちの研究のすべての患者は重度の耳痛を有し、72％が慢性耳漏を有し、12％が外耳道にポリープを有していた。
悪性外耳炎は、通常、糖尿病の高齢患者に影響を及ぼす。 我々の研究では、すべての患者が糖尿病を有し、平均年齢は69.68±11.29歳であった。 我々の研究では、高齢患者は成人患者と比較してより長い入院期間を有していた。 RubinとYu(4)は、糖尿病患者の微小血管症および血液循環障害がMOEの病因において主な役割を果たす可能性があることを報告した。 さらに、高齢患者は、より多くの入院手続きと長い入院（持っている17）。
顔面神経は、外耳道に近接しているため、最も一般的に罹患している脳神経です。
顔面神経は、外耳道に近接しているため、最も一般的に冒さ Mani et al. （８）およびＳｏｕｄｒｙ ｅ ｔ ａ ｌ． (18)MOEと診断され、生存に有意差は認められなかった顔面麻痺および顔面麻痺のない患者を比較した。 Franco-Vidalらが行った研究によると。 (19)、9(20%)の46人の患者に顔面神経の介入がありました。 同様に、我々の研究では、25人の患者の20％がグレード6顔面麻痺を有し、それらの8％がグレード3顔面麻痺を有していた。 頭蓋内膿瘍は、グレード6顔面麻痺を有する患者の一人で発生した。ほとんどの研究では、緑膿菌が最も一般的に単離された微生物学的薬剤であることが示されている（1、5、16）。
ほとんどの研究では、緑膿菌が最も一般的 Shavitらによって行われた研究では。 (5)、緑膿菌は39(44.3%)88患者と黄色ブドウ球菌7(8%)患者(5)で単離されました。 Bhat et al. (16)11(73%)15患者の緑膿菌を分離しました。 我々は、外耳道の11（44％）25綿棒培養の緑膿菌を同定した。 さらに、我々は三人の患者（12％）で黄色ブドウ球菌と二人の患者（8％）でa.flavusを同定した。ESR、白血球数、またはCRPなどの炎症マーカーは、MOE患者で増加する可能性があります（6、8）。
Leeらによる28人の患者の研究では。 (6)、平均ESRおよびCRPレベルは、それぞれ34.8mm/hおよび5.33mg/dLであることが判明し、その疾患は治療で制御することができる12人の患者であった。 さらに、平均ESRおよびCRPレベルは、治療に応答しなかった16人の患者において、それぞれ96.1mm/hおよび15.46mg/dLであることが見出された。 彼らは、グループ間の統計的に有意な差を報告した（6）。 Maniらの研究によると。 (8)、ESRは16人の患者で測定され、平均ESRレベルは53mm/hであり、3-144mm/hの範囲であることが判明したが、ESRレベルとCT所見との間に関連性は認められなかった。 Bhat et al. (16)ESRが100mm/hよりも大きかったことがわかった3の15患者,そしてそれは間にあった50と100mm/h四患者. 我々の研究では、平均ESRとCRPレベルは、それぞれ52.76±32.49mm/hと2.54±1.90mg/dLであることが判明しました。 最初の検査では、ESRレベルは50％〜80％、CRPレベルは66.7％〜78.6％増加することが判明しました。 その結果、ESRとCRPは、MOE（20）のスクリーニングのための有用な実験室マーカーである可能性があります。MOEの治療に関する統一されたガイドラインはなく、治療の最適期間は不明であるが、経口または静脈内抗生物療法は通常4-6週間投与される（21）。 細菌培養は、抗生物質選択の基礎を提供する。 培養結果が陰性である場合、リファンピンの有無にかかわらずシプロフロキサシン、新しい世代のフルオロキノロン、または第三世代のセファロスポリンが一般的に使用される（22）。 Shavit et al. (5)残りは高用量経口キノロンで治療されたのに対し、ほぼ65(73%)88人の患者の静脈内セフタジジムで治療されたことを報告しました。 さらに，ボリコナゾールを５例に投与した。 Rubin Grandisらによる研究では。 （23）、全身か項目フルオロキノロンは有効な外来患者の処置を可能にし、入院の長さを減らしました。 我々の研究では、3（12％）患者は抗真菌療法で治療され、すべての患者は静脈内抗生物療法で治療された。Aspergillus fumigatusは、MOE（原因となる最も一般的な真菌生物である24）。
A.flavusはあまり頻繁ではない病原体であり、MOEで単離されることは非常にまれです。 Ａ．ｆｌａｖｕｓを二つの患者標本から単離した。 MOEは、真菌生物または混合細菌および真菌感染（によって引き起こされる可能性があるため、抗真菌療法が保証されている22）。 ボリコナゾールは、アスペルギルス感染（のための最初の治療の選択肢である25）。 静脈内および経口の両方の形態を真菌性ＭＯＥで使用することができる。 我々の研究では、静脈内ボリコナゾール治療は、一日二回200mgで二人の患者に投与されました。 高圧酸素療法もこれら二つの患者に投与した。 そこボリコナゾールの腎副作用があるかもしれない、と腎機能は、このように密接に（監視する必要があります26）。 アンホテリシンBおよび/またはIitraconazole療法は菌類MOEのための他の処置の選択です。 副作用，特に腎不全のため，アンホテリシンＢの投与量を減少させるべきである。 真菌MOEは難治性疾患であるため、根治的乳房切除術が大部分の症例で必要とされる（27）。 本研究では，真菌ＭＯＥ患者は根治的乳房切除術を必要とせず，ボリコナゾール静脈内治療で疾患の退行を検出した。
高圧酸素療法の有効性は、抗生物質および/または手術による治療と比較した場合には実証されていない（13）。 Shupak et al. (28)補助療法として高圧酸素を推奨した。 Narozny et al. (27)高圧酸素療法の有効性を評価し、93ことを報告しました。患者の3％は、第二の月に耳の放電と痛みを持っていませんでした。 さらに，ｃｔ画像に主観的な放射線学的改善が認められ，患者は早期に退院した。 難治性症例に高圧酸素療法を施行したが，入院期間に統計的に有意な差はなかった。 難治性患者に対してのみ高圧酸素療法を施行した。 したがって，酸素療法が入院期間に及ぼす影響は統計的に有意ではなかった。
私たちの分析によると、制御されていない真性糖尿病および高齢は、入院期間と関連している。 一方，経口新世代フルオロキノロンを使用した後，入院時間は減少した。