Spørsmål Av Bekymring
mekanismen for brudd healing er en intrikat og flytende prosess. Denne prosessen kan deles inn i fire trinn. Imidlertid har disse stadiene betydelig overlapping.
Hematomdannelse (Dag 1 til 5)
dette stadiet begynner umiddelbart etter brudd. Blodkarene som leverer bein og periosteum, brytes under brukket, noe som forårsaker at et hematom dannes rundt bruddstedet. Danner den midlertidige rammen for påfølgende helbredelse. Skaden på ben resulterer i sekresjon av proinflammatoriske cytokiner som tumor nekrosefaktor-alfa (TNF-α), benmorfogenetiske proteiner (Bmp) og interleukiner (IL-1, IL-6, IL-11, IL-23). Disse cytokinene virker for å stimulere essensiell cellebiologi på stedet, og tiltrekker seg makrofager, monocytter og lymfocytter. Disse cellene virker sammen for å fjerne skadet, nekrotisk vev og utskiller cytokiner som vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF) for å stimulere helbredelse på stedet.
Fibrocartilaginous Callus Dannelse (Dag 5 til 11)
FRIGIVELSEN AV VEGF fører til angiogenese på stedet, og i hematom begynner fibrinrikt granulasjonsvev å utvikle seg. Videre mesenkymale stamceller rekrutteres til området og begynner å differensiere (drevet Av Bmp) til fibroblaster, kondroblaster og osteoblaster. Som et resultat begynner kondrogenese å forekomme, og legger ned et kollagenrikt fibrocartilaginøst nettverk som spenner over bruddendene, med en omgivende hyalinbruskhylse. Samtidig, ved siden av periosteallagene, legges et lag av vevd bein ned av osteoprogenitorcellene.
Bony Callus Formasjon (Dag 11 til 28)
den bruskete callus begynner å gjennomgå endokondral ossifisering. RANK-L uttrykkes, stimulerer ytterligere differensiering av kondroblaster, kondroklaster, osteoblaster og osteoklaster. Som et resultat blir den bruskede callus resorbert og begynner å forkalkes. Subperiosteally fortsetter vevet bein å bli lagt ned. De nydannede blodkar fortsetter å spre seg, slik at ytterligere migrasjon av mesenkymale stamceller. På slutten av denne fasen dannes en hard, kalsifisert callus av umodne beinformer.
Bone Remodelling (Dag 18 og utover, varig måneder-år)
med fortsatt migrasjon av osteoblaster og osteoklaster, gjennomgår hard callus gjentatt remodeling-betegnet ‘ kombinert remodeling.’Denne’ kombinert remodeling ‘ er en balanse mellom resorpsjon av osteoklaster og ny beindannelse av osteoblaster. Senteret av callus er til slutt erstattet av kompakt bein, mens callus kantene blir erstattet av lamellær bein. Vesentlig ombygging av vaskulaturen skjer sammen med disse endringene. Prosessen med beinremodellering varer i mange måneder, noe som til slutt resulterer i regenerering av den normale beinstrukturen.
et viktig poeng å utvide på er endokondral ossifisering, som er navnet gitt for prosessen med konvertering av brusk til bein. Som beskrevet ovenfor skjer dette under dannelsen av benaktig callus, hvor den nylig dannede kollagenrike bruskbein blir erstattet av umodent bein. Denne prosessen er også nøkkelen til dannelsen av lange ben i fosteret, hvor det benete skjelettet erstatter hyalinbruskmodellen. Den andre typen ossifisering forekommer også i fosteret; dette er intramembranøs ossifisering; dette er prosessen hvor mesenkymalt vev (primitivt bindevev) omdannes direkte til beinet, som ingen brusk mellomliggende. Denne prosessen foregår i hodeskallenes flate bein.