Alkoholické kardiomyopatie | BMJ Case Reports

Popis

42-rok-starý muž byl přijat na naše vnitřní lékařství jednotky, protože námahová dušnost a periferní edém. Pacient byl také zažívá únavu a snížení snášenlivosti. Popřel bušení srdce nebo bolest na hrudi. Anamnéza byla pro kardiovaskulární příhody všední; nekouřil a popřel rodinnou anamnézu srdečních chorob. Bylo však zjištěno, že pacient má v anamnéze závislost na alkoholu trvající 20 let, s průměrnou konzumací alkoholu 15-20 nápojů / den(1 nápoj=12,5 g ethanolu).

při fyzickém vyšetření se objevil tachypneický. Krevní tlak byl 140/80 mm Hg, puls byl 90 tepů za minutu a dechová frekvence byla 20 dechů / min. Srdeční vyšetření ukázalo snížený S1, normální S2, mírný systolický šelest (3/6) spolu s S3. Při hrudním vyšetření byly slyšitelné bilaterální známky plicního subedému. EKG ukázal sinusový rytmus s úplným blokem větve pravého svazku. Echokardiografie ukázala dilatační kardiomyopatii s výrazně depresivní ejekční frakcí (25%) a mitrální regurgitací. Léčba zahrnovala furosemid, spironolakton, karvedilol a ramipril. Byla také provedena implantace kardioverterového defibrilátoru (ICD).

pacient začal multidisciplinární program, včetně poradenství a baklofen 10 mg třikrát denně, k dosažení a udržení celkové abstinence alkoholu na naše Závislost na Alkoholu Jednotka.1

rentgen hrudníku provedený 1 měsíc po implantaci ICD vykazuje typické příznaky alkoholické kardiomyopatie (obrázek 1). Pacient byl od 3 měsíců zcela abstinent od alkoholu.

alkohol indukuje několik změn ve struktuře myokardu (ztráta myocytů, dysfunkce intracelulárních organel a změny kontraktilních proteinů). Přesná patogeneze alkoholické kardiomyopatie je však stále nejasná. Celková abstinence alkoholu spolu s léky na léčbu srdečního selhání vede k alespoň částečnému zotavení poškození myocytů s následným zlepšením srdeční funkce.2