Alkoholisk kardiomyopati /BMJ Case Reports

Beskrivelse

En 42 år gammel mann ble innlagt på vår indremedisinske enhet på grunn av anstrengende dyspnø og perifert ødem. Pasienten opplevde også tretthet og reduksjon i innsatstoleranse. Han nektet hjertebank eller brystsmerter. Medisinsk historie var unremarkable for kardiovaskulære hendelser; han røykte ikke og nektet familiehistorie av hjertesykdom. Imidlertid ble pasienten funnet å ha en historie med alkoholavhengighet som varer 20 år, med et gjennomsnittlig alkoholforbruk på 15-20 drinker / dag (1 drink=12,5 g etanol).

ved fysisk undersøkelse viste han seg tachypneic. Blodtrykk var 140/80 mm Hg, puls var 90 bpm og respirasjonsfrekvens var 20 puste / min. Hjerteundersøkelse viste redusert S1, normal s2, moderat systolisk bilyd (3/6) sammen Med S3. Ved thoraxundersøkelse var bilaterale tegn på pulmonal suboedem hørbar. EKG viste sinusrytme med fullstendig høyre buntgrenblokk. Ekkokardiografi viste dilatert kardiomyopati med markert deprimert ejeksjonsfraksjon (25%) og mitralregurgitasjon. Behandlingen omfattet furosemid, spironolakton, karvedilol og ramipril. Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) implantasjon ble også utført.pasienten startet et tverrfaglig program, inkludert rådgivning og baclofen 10 mg tre ganger daglig, for å oppnå og opprettholde total alkoholavhold ved Vår Alkoholavhengighetsenhet.1

En Brystrøntgen utført 1 måned etter ICD-implantasjon viser typiske tegn på alkoholisk kardiomyopati (figur 1). Pasienten har vært helt avholdende fra alkohol siden 3 måneder.

Alkohol induserer flere endringer i myokardstrukturen(myocytttap, intracellulær organell dysfunksjon og kontraktile proteinendringer). Imidlertid er den eksakte patogenesen av alkoholisk kardiomyopati fortsatt uklart. Total alkoholavhold, sammen med hjertesvikt behandling narkotika, resulterer i minst delvis utvinning av myocyte skade, med en påfølgende forbedring i hjertefunksjonen.2