Po mnoho desetiletí, zdravotní sestry a další zdravotní péče-lékaři byli pod dojmem, že vzduch v intravenózní infuzi není škodlivé nebo nebezpečné pro pacienta, tak dlouho, jak je to objem vzduchu je méně, než 50 cc. Tytéž praktici jsou také pod dojmem, že objemy vzduchu větší než 50 cc je smrtelný pro pacienta.
Toto přesvědčení bylo předáno a dokonce učí nové generace absolventů, desetiletí po desetiletí, které vyústilo v rozsáhlé dezinformace a sebeuspokojení o intravenózní linka vzduchové bubliny. Ve skutečnosti, když pacienti poplach o vzduch v jejich IV linek, oni jsou obvykle řekl, není se čeho bát a že to bude trvat mnohem více vzduchu, než že nikomu ublížit. To může způsobit, komunikace a důvěry, problémy mezi pacienty a jejich sestra, zejména pokud pacient opakovaně hodinky 1-2 palce, vzduchová bublina pomalu přijít dolů řádek a zadejte svou ruku, nebo ruku milovaného člověka.
Zdroje podporující tuto víru o bezpečný a smrtící intravaskulární množství vzduchu lze vysledovat celou cestu zpět do publikace z roku 1809, v roce 1953 a 1963, kdy experimenty byly provedeny na malé psy a králíky vidět, kolik vzduchu by blokovat komory srdce a způsobit smrt. Ale i dnes je toto smrtelné množství vzduchu v člověku stále neznámé. Moderní poskytovatelé zdravotní péče však stále mají dojem, že pokud jsou objemy vzduchu menší než 50 ccm, pak žilní vzduch nepoškodí pacienta.
novější zprávy prokázaly souvislost mezi žilním vzduchem a tahy. I když někteří naznačují, že tyto nemocnost způsobuje účinky jsou vzácné, intravenózní vzduchu (bez ohledu na množství), stále má potenciál předat z žilního oběhu, do krevního oběhu přes to, co se nazývá zprava doleva posun (nezjištěný PFO, ASD, VSD a Intra-plicní R>L Shunt). Ve skutečnosti, žilní vzduchové bubliny, které mohou jít přímo do mozkové cirkulace (tzv. retrográdní dráhy) přes horní duté žíly, pokud pacient je v poloze vsedě, když vzduch vstupuje do periferní či centrální kanyly.
Co je zajímavé je skutečnost, že většina hlásil tahy v USA jsou cévní a embolické v přírodě (87%), ale stále existuje mnoho z těchto ischemické tahy, které mají neznámého původu (tzv. kryptogenní mozkové mrtvice). Ve studii 287 mladých dospělých s ischemickou mrtvicí bylo zjištěno, že 43% těchto mrtvic je kryptogenní povahy. Existuje několik dalších zdrojů mrtvice vedle vzduchu, ale intravenózní vzduch je iatrogenní událost, které je z větší části možné zabránit. Více k věci, intravenózní vzduch (podle mého názoru) by měl být „nikdy událostí“.
Bohužel, nedostatek znalostí o rizicích spojených s žilní vzduchu je bohužel chybí v péči o zdraví, a to nejen s veřejností, ale s praktiky péče o zdraví stejně. Přes minulost 30 let jako kardiovaskulární Perfuzionista jsem zkoumal, psaní a mluvení o arteriální vzduchové embolii během srdeční chirurgie. Ale během posledních deseti let jsem se stal více vědomi lékař sebeuspokojení a dezinformace, které se pohybuje kolem vydání intravenózní vzduchu spojené s centrální a periferní IV linky. Jako výsledek, jsem mluvil na žilní embolie v mnoha zemích, vzhledem k tomu, webinářů a článků publikovaných uvedením fyziologie, nebezpečí a nemocnosti spojené s intravenózní vzduchu.
Musíme přestat být tak arogantně a přezíravě o IV vzduchu s pacienty a budoucí zdravotní péče lékařů, kteří jsou v konečném důsledku odpovědné za předcházení/eliminaci vzduchu v intravenózní infuzi. Musíme přestat říkat znepokojeným pacientům, že „trochu vzduchu vám nikdy neublíží „nebo“ zabilo by vás mnohem více vzduchu“. Toto téma je třeba hlouběji řešit na didaktické úrovni vzdělávání, ne během klinických rotací. Až ten čas přijde, musíme věnovat více pozornosti, aby postupy, které úmyslně dát bublinky vzduchu do žilního oběhu (vzduchová bublina studií, pěnová sklerotizace), musíme být více vnímavý a pilný k odstranění vzduchových bublin z IV linku, a my musíme udělat více časté použití stávajících zdravotnických zařízení, které jsou navrženy tak, aby odstranit IV vzduchu, nebo podporovat zdravotnický průmysl k vývoji nových nebo lepší technologie, aby tak učinily.
Chcete-li porozumět těmto 7 připojeným .jpg klouže o něco lépe;
Snímek 1. Když jí vzduch (bez ohledu na množství) vstupuje do žilního oběhu, je okamžitě vrstvou proteinů, krevních destiček a bílých krvinek v krvi, a rychle vstupuje do srdeční komory na pravé straně srdce. Vzduchové bubliny v krvi byly popsány jako „pevné embolie se stlačitelnými plynovými jádry“.
snímek 2. Několik dobře známých autorů popisuje nebezpečí spojená se vzduchovými bublinami, když se dostanou do arteriálního oběhu.
snímek 3. Stručně vysvětluje, proč a jak mohou vzduchové bubliny poškodit mikrocirkulaci.
snímek 4. Snímek ukazující vzduchové bubliny uložené a uvězněné v mozkových kapilárách během posmrtného vyšetřování.
Snímek 5. Jedná se o 20-mikronový lipidový embolus uvíznutý v mozkové arteriole. Také na tomto snímku jsou akceptované průměry lumenů pro arterioly, metarterioly a kapiláry.
snímek 6. Bolus vzduchu vstupujícího srdeční komory se intenzivně rozrušený tím, že kontrakce tlukoucí srdce, které se následně zlomit, že vzduch bolus tisíce menších bublin. Tento snímek ukazuje, co se stane, když vzduch bolus vstoupí do cirkulující krve a je okamžitě rozdělena do mnoha tisíce malých plynových bublin různých průměrů (mějte na paměti, průměry cév na slide 5).
Snímek 7. Shrnuje některé mýty a skutečnosti.
Chcete-li lépe porozumět mnoha způsobům, jak se vzduchové embolie mohou dostat do žilního oběhu, přečtěte si prosím předchozí příspěvek, který jsem vložil na LinkedIn (listopad 2014). Název příspěvku zněl „jak štěstí cítíte, když jsou ve vaší nitrožilní linii vzduchové bubliny“.
následující odkaz vás také přivede k mému úvodníku v recenzovaném vědeckém časopise Perfusion out of England. Název úvodníku je; „vzduch v intravenózních liniích: potřeba přezkoumat staré názory“.
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0267659117706834
po přečtení výše uvedeného si položte osobní otázku; co byste dělali, kdybyste viděli velkou vzduchovou bublinu sestupující po IV linii směrem k vám nebo paži vašeho dítěte?