pitäisikö koepala epäsäännöllisestä Z-linjasta? Tuotos biopsia diagnosoida lyhyen segmentin Barrettin ruokatorvi

Tausta: diagnoosi Barrettin ruokatorvi (BE) edellyttää demonstrointi erikoistunut suoliston metaplasian (SIM) sisällä putkimainen ruokatorvi. Valitettavasti endoskooppinen rajaus distaalisen ruokatorven ja proksimaalisen mahalaukun välillä on usein epäselvä. Tämä johtaa yhteiseen endoskooppiseen diagnoosiin ” epäsäännöllinen z-linja.”Tuotto biopsia tällä alueella läsnäolon määrittämiseksi erikoistunut suoliston metaplasiaa on tämän raportin aiheena. Menetelmät: kartat kaikkien potilaiden esittää elektiivinen ylempi endoskopia Mayo Clinic Jacksonville välillä 7/1/03 ja 10/31/03 tarkistettiin. Endoskooppiset ja histologiset löydökset kirjattiin kyseisestä tarkastelusta. Biopsiat arvioitiin omistettu patologit, jotka tekivät diagnoosin erikoistunut suoliston metaplasiaa läsnäolon perusteella tyypillinen pikari solu sisältää limakalvon rutiininomainen värjäystä. Tulos: Tutkimusjakson aikana tehtiin 1521 ylävartalon tähystystä. 366 (24%) näistä oli ”epäsäännöllinen z-line” lueteltu endoskooppinen havainto myöhemmin koepaloja saatu columnar esiintyy limakalvon alla squamocolumnar junction (SCJ). Epäsäännöllisen z-linjan lisäksi muita endoskooppisia löydöksiä näillä 366 potilaalla olivat: hiatal tyrä, 76 (21%); esofagiitti, 35 (10%); Schatzkin rengas, 18 (5%), ja; sisääntulolaastari 6 (2%). Histologiassa 94/366 (26%) koepalalla osoitettiin olevan erikoistunut suoliston metaplasia ja näistä kahdesta matala-asteinen dysplasia. Muita histologisia löydöksiä olivat ”tulehdus” 158: lla (43%) ja histologinen esofagiitti 43: lla (12%). Päätelmät: biopsian tuotto ”epäsäännöllisellä z-linjalla” on alhainen. Lisäksi syöpäriskiä ei tunneta potilailla, joilla on tämä endoskooppinen löydös ja erikoistunut suoliston metaplasia (jopa dysplasia). Siksi ehdotamme, että tästä terminologiasta luovutaan. Suosittelemme endoscopists hyväksyä tarkka kuvaus sääntöjenvastaisuuden klo SCJ ja että on vain diagnosoitu, kun kudos on saatu putkimainen ruokatorvi. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan paremmin määritellä SCJ: n maamerkit ja määrittää syöpäriski potilailla, joilla on SIM-infektio ruoansulatuskanavan yläosan eri osissa.