Skal Vi Biopsi En Uregelmessig Z-Linje? Utbyttet Av Biopsi For Å Diagnostisere Kortsegment Barretts Spiserør

Bakgrunn: diagnosen barretts spiserør (BE) krever demonstrasjon av spesialisert intestinal metaplasi (SIM) i rørformet spiserør. Dessverre er endoskopisk avgrensning mellom distal esophagus og proksimal mage ofte uklart. Dette resulterer i den vanlige endoskopiske diagnosen » uregelmessig z-linje.»Utbyttet av biopsi av dette området for å bestemme tilstedeværelsen av spesialisert intestinal metaplasi er gjenstand for denne rapporten. Metoder: diagrammer av alle pasienter som presenterer for elektiv øvre endoskopi ved Mayo Clinic Jacksonville mellom 7/1/03 og 10/31/03 ble gjennomgått. De endoskopiske og histologiske funnene ble registrert fra den vurderingen. Biopsier ble evaluert av dedikerte patologer som gjorde diagnosen spesialisert intestinal metaplasi basert på tilstedeværelsen av typisk bobelcelle som inneholder slimhinne ved rutinemessig farging. Resultat: 1521 øvre endoskopier ble utført i studieperioden. 366 (24%) av disse hadde «uregelmessig z-linje» oppført som et endoskopisk funn med påfølgende biopsier oppnådd av den kolonneformede slimhinnen under squamocolumnar junction (SCJ). I tillegg til en uregelmessig z-linje inkluderte andre endoskopiske funn hos disse 366 pasientene: hiatal brokk, 76 (21%); esophagitt, 35 (10%); Schatzki ‘ s ring, 18 (5%) og; innløpsplaster 6 (2%). På histologi ble 94/366 (26%) biopsier vist å ha spesialisert intestinal metaplasi og av disse to hadde lavgradig dysplasi. Andre histologiske funn inkluderte «betennelse» hos 158 (43%) og histologisk øsofagitt hos 43 (12%). Konklusjoner: utbyttet av biopsi ved en» uregelmessig z-linje » er lavt. I tillegg er risikoen for kreft hos pasienter med dette endoskopiske funnet og spesialisert intestinal metaplasi (selv med dysplasi) ukjent. Vi vil derfor foreslå at denne terminologien blir forlatt. Vi anbefaler endoskopister vedta en presis beskrivelse av uregelmessighet PÅ SCJ og som bare bli diagnostisert når vev er oppnådd fra rørformet spiserøret. Ytterligere studier er nødvendig for å bedre definere landemerkene ved SCJ og for å bestemme risikoen for malignitet hos PASIENTER MED SIM i ulike deler av øvre gastrointestinale kanaler.