a meddőség akkor fordul elő, amikor egy pár rendszeres szexuális kapcsolatot folytat születésszabályozás nélkül egy évig, és a nő nem teherbe esett. Az amerikai Párok tíz-20 százaléka meddőséget tapasztal. Ezeknek a betegeknek körülbelül a fele segítséget kér, és sokan a megfelelő kezelést fogják elképzelni.
a meddőség által érintett emberek többsége nem visszafordíthatatlanul steril; általában van valami, amit meg lehet tenni a terhesség esélyeinek javítása érdekében. Néhány ember számára a kezelés olyan egyszerű, mint a nő termékeny periódusa körüli közösülés megtanulása; mások sikeresek lehetnek az in vitro megtermékenyítéssel (IVF), amelyben a petesejt és a sperma egyesül a laboratóriumban. A sperma és a petesejt donorok olyan partnerek számára állnak rendelkezésre, akik nem képesek saját spermájuk vagy petesejtjeik felhasználásával teherbe esni.
a meddőség leggyakoribb oka a nő életkora. Sok nő nem veszi észre, hogy a petefészkek továbbra is öregednek, még akkor is, ha egészségesek és egyébként illeszkednek. Míg a 40-es évek végén teherbe eső nőkről szóló jelentések gyakoriak, e terhességek közül sok donortojásból származik.
a meddőség jelentős érzelmi terhet jelenthet. Kevés olyan körülmény van, amely ilyen erős hatással van a mindennapi életre. A család érzése, a barátokkal való kapcsolat, az anyagi biztonság, a szellemi alapozás és az önbecsülés mind hatással lehet.
Ez a szakasz további információkat tartalmaz:
Need-to-know anatómia
az agyalapi mirigy, amely az agy alján található, hormonokat termel, amelyek stimulálják a reproduktív szerveket. A férfiaknál az agyalapi mirigy hormonjai azt mondják a heréknek, hogy spermát és tesztoszteront termeljenek. A sperma a heréből az epididymisbe mozog, amely a herék tetején ül, és olyan, mint egy híd a herék és a vas deferens között, a cső, amely spermát szállít a péniszbe. A sperma az epididymisben érlelődik, amelynek nagyon magas a tesztoszteronszintje. Ahogy érlelődik, megszerzi a képességét, hogy behatoljon a tojásba és motilitást nyer. Ezután a sperma a vas-ba kerül, és onnan egy spermának nevezett folyadékba ürül.
nőknél az agyalapi mirigy hormonokat szabadít fel, beleértve a follikulus stimuláló hormont (FSH) és a luteinizáló hormont (LH), amelyek szabályozzák a havi reproduktív ciklust, és stimulálják a petefészket ösztrogén és progeszteron előállítására. A tojás fejlődése még a nők születése előtt megkezdődik, a kislányok pedig körülbelül 2 millió tojással születnek a petefészkükben—az összes tojást, amelyet valaha is elkészítenek. A tojásokat a petefészkekben lévő tüszők zárják be. Minden hónapban ezeknek a tüszőknek százai vannak arra, hogy ovuláljanak vagy meghaljanak. Havonta csak egy tojás, vagy néha kettő szabadul fel. A petefészekből a tojás a petevezetékekbe, a méhbe jut, és a menstruáció alatt fészkel, ha nem megtermékenyítik.
ha az ovuláció idején közösül—a nő legtermékenyebb ideje két vagy három nappal az ovuláció előtt—, a spermának ideje lesz úszni a méhnyakon, a méhön, a petevezetékeken, és az ovuláció idején a petefészkek közelében kell lennie. A sperma megtermékenyíti a petesejtet a petefészkek közelében, néha csak a petevezetékek belsejében. Ez általában az ovulációt követő egy napon belül történik, majd a megtermékenyített petesejt körülbelül öt nappal később áthalad a petevezetéken és beülteti a méhbe.
okok
a meddőség nem egyszerű rendellenesség, amelynek egyetlen oka van. A terhesség bekövetkezéséhez hosszú eseménysorozatnak kell történnie—a megfelelő sorrendben. Ezen folyamatok bármelyikének megzavarása meddőséghez vezethet. A nősténynek egészséges, érett tojást kell termelnie, a petefészeknek pedig el kell engednie. A felszabadulás után a petesejtnek a petevezeték felé kell haladnia, így a sperma megtermékenyítheti. A hímnek elegendő számú normál spermát kell előállítania, amelyet ki kell szabadítani a péniszből, és a menstruációs ciklus során a megfelelő időben be kell jutnia a hüvelybe. A méhnyak nyálka csak ebben a termékeny időszakban teszi lehetővé a sperma felemelkedését a méhnyakon keresztül a méhbe. Végül a megtermékenyített petesejtnek a méhbe kell utaznia, és be kell ültetnie az endometriumba (a méhbélésbe), amely táplálja annak további fejlődését.
egyes esetekben azok a párok, akik nem képesek elképzelni, egyszerűen nem rendelkeznek elég gyakran közösüléssel, vagy nem élnek közösüléssel a nő termékeny ideje alatt.
a meddőség leggyakoribb oka általában a nő életkora. A termékenység általában a 20-as évek végén kezd csökkenni, drámaibb csökkenéssel a 30-as évek végétől. A női meddőséghez hozzájáruló egyéb tényezők közé tartoznak az ovulációs rendellenességek, mint például a policisztás petefészek szindróma (amely magában foglalja a férfi hormonok magas szintjét és szabálytalan vagy menstruáció nélküli), az endometriózis (amelyben a méhbélés szövete olyan helyeken nő, ahol nem tartozik), valamint a méh vagy más reproduktív struktúrák további problémái. Az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus mirigyek betegségei szintén zavarhatják a hormonok termelését. A stressz, a rossz táplálkozás, a dohányzás és az alkohol szintén hozzájárulhat a meddőséghez. Néhány túlsúlyos nők meddőség fogja találni, hogy képesek teherbe esni, miután lefogy. Ez különösen igaz a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőkre.
a meddőség leggyakoribb férfi oka a varicocele, a varikózis a herezacskóban.
bár az orvosok megértik a meddőség számos okát, még mindig vannak olyan esetek, amikor mindkét partner tökéletesen egészségesnek és termékenynek tűnik, de nem képesek elképzelni.
Ez a szakasz többet tartalmaz:
életkor
a nő életkora a meddőség leggyakoribb oka. A termékenység nem feltétlenül korrelál az általános egészséggel; a 40-es éveiben járó nő tökéletesen egészségesnek és fittnek érezheti magát, és még mindig nem tud teherbe esni. A nők termékenysége 28 éves korára kissé csökken. A 30-as évek végén azonban a termékenység csökkenése hangsúlyosabbá válik. A 30 éves nők legfeljebb 38 százaléka már nem tudja elképzelni saját genetikai utódait. 43 éves kor után a nő terhességének valószínűsége nagyon alacsony. Bár néhány nőnek 40-50 év körüli csecsemője van, sokan donortojásokat használtak.
a nőknél körülbelül 400 000 tojás van a petefészekben, mire menstruációs vérzés kezdődik. 38 éves korára a petefészek még mindig körülbelül 25 000 tojást tartalmaz. A tojások öregedésével azonban nagyobb valószínűséggel genetikailag rendellenesek. A szervezet kiválasztja a legegészségesebb tojásokat, hogy növekedjenek és ovuláljanak, amikor egy nő fiatalabb. Tehát egy 40 éves korban nagyobb a rendellenes petesejtek aránya, mint egy 30 éves korban. Ez befolyásolja, hogy egy nő teherbe eshet-e, és azt is, hogy milyen jól reagál a termékenységi kezelésekre.
a 40-es évek a menopauza lassú átmenetének kezdete. A nők nem teherbe eshetnek a menopauza után, ami általában az 50—es évek elején történik. de a menopauza változása nem azonnali-egyik hónapban sem termékeny, a másikban pedig menopauzás. A termékenység valójában sokkal alacsonyabb a menopauza előtti 10 évben. A termékenység akár 15-20 évvel a menopauza előtt is csökkenhet.
ezenkívül számos reproduktív rendellenesség egyre gyakoribbá válik a nők életkorával. Az idősebb nőknél nagyobb a valószínűsége az endometriózisnak vagy a petevezetékekkel kapcsolatos problémáknak, és valószínűbb, hogy kismedencei műtétet végeztek, ami zavarhatja a szaporodást.
bár a termékenység kissé csökkenhet a férfiak életkorával, közel sem olyan drámai, mint a nők termékenységének csökkenése. Néhány férfi évtizedek óta képes gyermekeket szülni abban a korban, amikor a nők menopauzán mennek keresztül.
ovulációs rendellenességek
egyes nők nem ovulálnak rendszeresen. Ez lehet, hogy egyre terhes nagyobb kihívást jelent. Az ovulációs rendellenességekkel küzdő nők általában tisztában vannak velük—szabálytalan, kiszámíthatatlan periódusaik lehetnek, vagy nagyon hosszú intervallumok lehetnek az időszakok között.
az ovulációs rendellenességek három fő kategóriája van: policisztás ovárium szindróma (PCOS), petefészek elégtelenség és hipotalamusz amenorrhoea.
a név ellenére a policisztás petefészek szindróma semmi köze a cisztákhoz. Ennek a neve van, mert amikor ultrahanggal megvizsgálja azokat a nőket, akiknek PCOS-ja van, apró cisztáknak tűnnek a petefészkükön. Ezek a foltok valójában éretlen tojások. A PCOS-ban szenvedő nők szabálytalan menstruációval rendelkezhetnek, vagy egyáltalán nem menstruálhatnak. Általában magas a férfi hormonok szintje, arcszőrzetük, pattanásuk vagy más tesztoszteronnal kapcsolatos tüneteik lehetnek.
petefészek-elégtelenség esetén a petefészkek egyszerűen leállnak. Ez történhet menopauza esetén, de előfordulhat korábban is. A korai petefészek-elégtelenségben szenvedő nők vérében magas a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintje.
a hipotalamusz amenorrhoea gyakori probléma a sportolóknál, balerináknál vagy más nőknél, akik nagyon keményen edzenek. Az “amenorrhoea” azt jelenti, hogy nincs menstruációja. A “hipotalamusz” azt jelenti, hogy a hipotalamuszhoz kapcsolódik, az agy olyan régiójához, amely érzékeny a stresszre. Nagyon intenzív fizikai edzés vagy érzelmi stressz befolyásolhatja a menstruációt. Az étkezési rendellenességek a hipotalamusz amenorrhoea másik gyakori oka. Ezt agydaganat vagy agyműtét is okozhatja, amely befolyásolja a hipotalamuszt.
Tojásminőségi rendellenességek
egyes nők rossz minőségű tojásokat termelnek. Az okok gyakran nem ismertek. A hormonális vagy reproduktív rendellenességek, például az endometriózis hozzájárulhatnak, vagy a petesejtek hibásak lehetnek a nő genetikája vagy valami miatt, aminek a környezetben ki volt téve. Az orvosok általában nem tudnak magyarázatot adni a rossz minőségű tojásokra, és ezeknek a nőknek az egyetlen lehetősége az in vitro megtermékenyítés tojásdonorral.
blokkolt petevezetékek
a petevezetékek az a járat, amelyen keresztül a tojás a petefészkekből a méhbe mozog. A petevezetékek érzékenyek a hegesedésre, és elzáródhatnak a fertőzés, az endometriózis vagy a korábbi műtét hegszövetének következtében. Ez azt eredményezheti, hogy a petevezeték nem képes tojást szállítani a méhbe vagy a spermát a méhből a petesejtbe.
a szexuális úton terjedő betegségek kismedencei gyulladásos betegséget (PID) okozhatnak. A PID hegesedése elzárhatja a petevezetékeket, vagy károsíthatja őket, így nem tudnak tojást felvenni a petefészekből. Mivel a PID-nek az esetek legfeljebb 50% – ában nincsenek tünetei, sok nő nem fogja tudni, hogy ez a fertőzés volt.
az endometriózis, amelyben a méh vonalát képező szövet a hasüreg más részein növekszik, szintén blokkolhatja a petevezetékeket.
bizonyos esetekben az elzáródás hidrosalpinxet, folyadékkal töltött petevezetéket okozhat. Ez a folyadék kiszivároghat a csőből a méh üregébe, ami miatt a méh barátságtalan lehet az embrió számára. Az orvosok még nem tudják pontosan, hogy a folyadék hogyan befolyásolja a termékenységet, de a petevezeték eltávolítása néha segít.
endometriózis
az endometriózis akkor fordul elő, amikor az endometrium szövete (az endometrium a méh bélése) a méhen kívül nő a hasüregben. Általában más reproduktív struktúrákon nő, de alkalmanként más területeken is megtalálható, például a rekeszizomban vagy a belekben. Az endometriózis fájdalmas időszakokat okozhat, de sok nő soha nem tudja, hogy van.
amikor az endometrium a méhtől eltérő struktúrákon van, még mindig ciklikus, mint a méhnyálkahártya, és havonta egy kicsit vérzik, olyan helyeken, ahol nem tartozik. Ez hegesedést okozhat, a szövetek összetapadását okozhatja, ami nem szabad, és gyulladást okozhat, amikor a test megpróbálja meggyógyítani a vérzés helyét. Az endometriózis tünetei általában a terhesség alatt elmúlnak, mert a szövetek nem ciklizálnak a terhesség alatt, de utána általában visszatérnek.
az endometriózis nem mindig okoz meddőséget; néhány nőnek csak enyhe endometriózisa van, és egyáltalán nem tud teherbe esni, míg mások súlyosabb endometriózissal képesek teherbe esni. Az orvosok azt sem értik teljesen, hogy az endometriózis hogyan befolyásolja a termékenységet.
az endometriózis okai ismeretlenek, bár úgy tűnik, hogy genetikai kapcsolat van. Emellett a méh rendellenességben szenvedő nők nagyobb kockázatot jelenthetnek.
méh anomáliák
a méh anomáliák Olyan problémák lehetnek, amelyekkel egy nő születik, vagy amelyek idővel kialakulnak. Például lehetnek veleszületett problémák, amikor a méh nem alakul ki megfelelően, így a méhüreg nem képes terhességet elviselni. Ez általában vetéléshez vezet, nem pedig elsősorban a teherbe esés képtelenségéhez. Egyes nőknél előfordulhat, hogy a petevezeték nyílása nem megfelelően alakul ki, vagy a méhnyak nem megfelelően alakul ki. Ezek viszonylag ritka rendellenességek.
néhány méh anomália alakul ki, ahogy öregszik. Ez magában foglalhatja a hegszövetet, polipokat, fibroidokat vagy más növekedéseket, amelyek befolyásolják az endometriumot vagy a méh üregét, vagy zavarják a beültetést.
a fibroidok nem rákos daganatok, amelyek a méhben nőnek. Rendkívül gyakoriak; a reproduktív korú nők mintegy 30-50 százaléka fibroidokkal rendelkezik, és a fibroidok ritkán a bűnösök a meddőségben. A meddőségi kezelésben részesülő nőknek nem kell eltávolítaniuk a fibroidokat.
Varicocele
ahogy a lábaknak is lehetnek varikózus vénái, a heréknek is lehetnek. A herékben lévő varikózus vénát varicocele-nek nevezik. Ez a férfi meddőség leggyakoribb oka. Varicocele akkor alakul ki, amikor a vénában lévő szelepek, amelyek állítólag a szív felé áramolnak, nem működnek úgy, ahogy kellene. Amikor az ember feláll vagy megfeszül, a vér visszamegy a herék felé, varicocele-t képezve.
a varicocele valószínűleg meddőséget okoz a herezacskó hőmérsékletének emelésével. Normális esetben a herezacskó hőmérséklete körülbelül fok vagy másfél fokkal alacsonyabb, mint a test többi részén, ami fontos a spermát termelő sejtek számára. A vénában lévő felesleges vér emeli a herék hőmérsékletét, és alacsonyabb spermamozgáshoz, rendellenes kinézetű spermiumokhoz és alacsony spermaszám.
a legtöbb varicocele-es férfi nem tudja, hogy van, de az orvos fizikai vizsga során érezheti. A varicocele javítható, vagy a spermium kivonható a herékből, és in vitro megtermékenyítésre használható.
szteroidok
a férfiak meddőségének másik gyakori oka a teljesítménynövelő gyógyszerek. Egyes férfiak szteroidokat, különösen tesztoszteront szednek, hogy több izomtömeget szerezzenek. De a tesztoszteron ténylegesen tesztelték, mint a fogamzásgátló módszer a férfiak. Az agyalapi mirigy tesztoszteronszintet használ a herék teljesítményének figyelemmel kísérésére. Ha az agyalapi mirigy felismeri a magas tesztoszteronszintet, akkor kevesebb hormont választ ki, amelyek megmondják a heréknek a tesztoszteron előállítását. A herék zsugorodnak, és teljesen leállíthatják a spermát. A szteroidok hatása évtizedekig elhúzódhat.
Hereproblémák
egyes betegek elegendő spermát termelnek, de a sperma nem képes kijutni a heréből az ejakulátumba. Néhány fiú különböző körülmények között születik, amelyekben a különböző csövek nem tudnak megfelelően csatlakozni. A betegek normális tesztoszteron termelést, de nincs sperma. Azok a férfiak, akik a cisztás fibrózis génjét hordozzák, néha rendellenességet mutatnak a vas deferensben, amely spermát szállít a húgycsőbe. Az elzáródások véletlenül is előfordulhatnak a műtét során. Azok a férfiak is, akiknek vazektómiája volt, spermát termelnek, de ejakulátumukban nincs sperma.
egyes férfiak teste alacsony minőségű spermát termel, vagy egyáltalán nem termel spermát. Például a Sertoli-cell-only szindrómának nevezett betegségben szenvedő férfiak nem termelnek spermát, mert Sertoli sejtjeik vannak (amelyek táplálják a spermát, ahogy nőnek), de nem azok a sejtek, amelyek ténylegesen spermát termelnek.
kemoterápia és sugárterápia
a rák kemoterápiája és sugárterápiája, amely a tumor gyorsan osztódó sejtjeit törli, szintén elpusztíthatja a gyorsan osztódó sejteket, amelyek spermát eredményeznek. Azok a fiatal férfiak, akik kemoterápiát vagy sugárterápiát fognak végezni, idő előtt meg akarják bankolni a spermát.
Hasonlóképpen, a kemoterápia és a sugárterápia hatással lehet a petefészkekre. A nők az összes tojással születnek. A kemoterápia és a sugárzás elpusztíthatja a tojásokat, amelyeket nem lehet pótolni. Lehetőség van a tojások fagyasztására, de ez a technológia nem mindenhol elérhető. További információ a tojás fagyasztásáról a kezelési szakaszban. Ha a petefészkeket el kell távolítani, lehetséges lehet a petefészek szövetének fagyasztása.
kockázati tényezők
a nő életkora a meddőség legfontosabb kockázati tényezője. A nők a legtermékenyebbek a tizenévesek és a 20-as években. a termékenység kissé csökkenhet a 20-as évek végén, és gyorsabban csökken a 30-as évek végén.
ha egy nő anyja 40 éves kora előtt menopauza volt, akkor is fennáll annak a veszélye, hogy korán elveszíti termékenységét.
utolsó értékelés 03/31/2007