アルコール性心筋症/BMJ症例報告

説明

42歳の男性は、労作性呼吸困難および末梢浮腫のために私たちの内科ユニットに入院しました。 患者はまた疲労および努力の許容の減少を経験していました。 彼は動悸や胸痛を否定した。 病歴は心血管のでき事のために目立たなかった;彼はたばこを吸わなかったし、心臓病の家族歴を否定した。 しかし、患者は20年持続するアルコール依存症の病歴を有し、平均アルコール消費量は15-20ドリンク/日（1ドリンク=12.5gエタノール）であることが判明した。

身体検査では、彼は頻脈性のように見えた。 血圧は140/80mm Hg、脈拍は90bpm、呼吸数は20呼吸/分であった。 心臓検査では、s1、正常S2、中等度の収縮期雑音（3/6）とともにS3が減少したことが示された。 胸部検査では肺浮腫の両側徴候が認められた。 心電図は完全な右束枝ブロックを伴う洞調律を示した。 心エコー検査は著しく落ち込んで駆出画分（25％）と僧帽弁逆流と拡張型心筋症を示した。 治療はフロセミド，スピロノラクトン，カルベジロール，ラミプリルであった。 植込み型除細動器（ＩＣＤ）移植も行った。

患者は、私たちのアルコール中毒ユニットで総アルコール禁欲を達成し、維持するために、カウンセリングとbaclofen10mgを含む学際的なプログラムを開始しました。1

icd移植の1ヶ月後に行われた胸部X線は、アルコール性心筋症の典型的な徴候を示す（図1）。 患者は3ヶ月以来、アルコールを完全に禁欲しています。

アルコールは、心筋構造のいくつかの変化（筋細胞の損失、細胞内オルガネラ機能不全および収縮性タンパク質の変化）を誘導する。 しかし、アルコール性心筋症の正確な病因は依然として不明である。 全アルコール禁欲は、心不全の処置の薬剤とともに、心機能の必然的な改善を用いるmyocyteの損傷の少なくとも部分的な回復で、起因します。2

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