descriere
un bărbat de 42 de ani a fost internat în unitatea noastră de Medicină Internă din cauza dispneei de efort și a edemului periferic. Pacientul se confrunta, de asemenea, cu oboseală și reducerea toleranței la efort. El a negat palpitații sau dureri în piept. Istoricul Medical nu a fost remarcabil pentru evenimentele cardiovasculare; el nu a fumat și a negat istoricul familial al bolilor de inimă. Cu toate acestea, s-a constatat că pacientul are un istoric de dependență de alcool care durează 20 de ani, cu un consum mediu de alcool de 15-20 băuturi/zi (1 băutură=12,5 g etanol).
la examenul fizic a apărut tahipneic. Tensiunea arterială a fost de 140/80 mm Hg, pulsul a fost de 90 bpm și frecvența respiratorie a fost de 20 respirații/min. Examenul Cardiac a arătat S1 redus, S2 normal, murmur sistolic moderat (3/6) împreună cu S3. La examenul toracic s-au auzit semne bilaterale de subedem pulmonar. ECG a arătat ritm sinusal cu bloc complet de ramură dreaptă. Ecocardiografia a arătat cardiomiopatie dilatativă cu fracție de ejecție semnificativ deprimată (25%) și regurgitare mitrală. Tratamentul a inclus furosemid, spironolactonă, carvedilol și ramipril. De asemenea, a fost efectuată implantarea defibrilatorului cardioverter implantabil (ICD).
pacientul a început un program multidisciplinar, inclusiv consiliere și baclofen 10 mg de trei ori pe zi, pentru a obține și menține abstinența totală de alcool la unitatea noastră de dependență de alcool.1
o radiografie toracică efectuată la 1 lună după implantarea ICD prezintă semne tipice de cardiomiopatie alcoolică (figura 1). Pacientul a fost total abstinent de la alcool de la 3 luni.
radiografia toracică care prezintă semne de cardiomiopatie alcoolică (cardiomegalie, mărirea vaselor venoase, edem pulmonar).
alcoolul induce mai multe modificări ale structurii miocardice (pierderea miocitelor, disfuncția organelle intracelulare și modificările proteinelor contractile). Cu toate acestea, patogeneza exactă a cardiomiopatiei alcoolice este încă neclară. Abstinența totală a alcoolului, împreună cu medicamentele pentru tratamentul insuficienței cardiace, au ca rezultat recuperarea cel puțin parțială a afectării miocitelor, cu o îmbunătățire consecventă a funcției cardiace.2
puncte de învățare
-
abuzul de alcool este una dintre cauzele cardiomiopatiei dilatate.
-
patogeneza exactă a cardiomiopatiei alcoolice este încă neclară.
-
tratamentul trebuie să includă abstinența completă a alcoolului împreună cu tratamentul insuficienței cardiace.