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강의: 병리학

  • 병리학적인 특징 다발성 경화증의

전파 화이트 문제의 병변 CNS 먼저 설명에 의해 프랑스 신경과 샤르코에서 늦은 XIX. 세기. 조직 학적 섹션에서 이러한 병변은 혈관 주위 염증 및 탈수 초화를 포함하는 것으로 입증되었습니다. 이러한 특징은 현재 중추 신경계의 탈수 초성 플라크 분포에 대한 병리학 적 특징이며,중추 신경계의 백질 내 어디에서나 발생하는 것으로 입증되었지만 가장 자주 영향을받는 부위는 시신경,뇌간,소뇌 및 척수입니다. 이러한 위치의 병변은 종종 임상 증상과 관련이 있습니다. 대뇌 반구에서는 플라크의 방실 주위 분포가 종종 보입니다. 플라크가 피질에 인접 할 때,피질 하 수초화 섬유는 종종 절약됩니다. 회색 물질 근처에 위치한 플라크는 깊은 핵과 피질을 포함하여 회색 물질로 거의 퍼지지 않을 수 있습니다. 종종 플라크 내에서 살려주는 축삭이 있습니다. 플라크 진화의 메커니즘은 플라크가 시간이 지남에 따라 어떻게 진화하는지 명확하지 않습니다. 자기 공명 영상 조사는 혈액 뇌 장벽이 현상의 개시에 중단된다는 것을 보여주었습니다,그러나 탈수 초화가 선행하거나 염증에 이차 인지 아직 알려져 있지 않습니다. 이 문제에 대한 현재의 견해는 림프구,형질 세포 및 대 식세포의 급성 염증 반응이 직접 또는 간접 메커니즘에 의해 탈수 초화를 생성 할 수 있다는 것입니다. 그 병변에 있는 대 식세포는 미엘린 파편 또는 미엘린 고장 제품을 포함합니다. 림프구는 항체 및 세포 매개 면역(직접 메커니즘)또는 림프 카인과 사이토 카인의 분비(간접 메커니즘)에 의해 병리학 적 과정에 기여합니다.플라크의 초 구조적 특성은 다음과 같은 초 구조적 특성이 플라크에서 자주 발견된다.:미엘린의 식균 작용을 가진 대 식세포 또는 미세 아교 세포와의 침윤,축삭의 보존.조직 학적 기준에 따르면,다발성 경화증의 중추 신경계 병변은 조기 활성,비활성,조기 재수 화 및 후기 재수 화로 분류됩니다. 이들 사이의 정확한 병리학 적 구별은이 검토의 범위를 벗어납니다.탈수 초화의 중증도는 과두 돌기 교세포의 상대적 보존 또는 파괴에 의해 평가 될 수있다. 이 질병의 초기에,더 많은 희소 돌기 아교 세포가 플라크에 보존된다는 것이 증명되며,따라서 어느 정도의 재수 화가도 가능합니다. 다른 환자에서는 희소 돌기 아교 세포의 완전한 손실이 있습니다. 이 환자 그룹에서는 재수 화 가능성이 크게 감소합니다. 이러한 관찰은 또한 이질적인 메커니즘이 다른 특허에서 질병 유도에 책임이 있음을 의미 할 수 있습니다.병리학 적 과정이 염증에서 탈수 초화까지 걸리는 경로가 무엇이든,신경 섬유에 의한 수초 손실의 영향은 매우 극적입니다. 염분 전도는 신경 섬유의 전체 길이를 따라 전달되는 신경 자극보다 훨씬 에너지 효율적입니다. 미엘린의 손실은 다음 중 하나 또는 전부를 초래합니다:

  • 전도 블록에 사이트의 병변

  • 전도의 속도가 느려 시간에 따라 영향을 받는 신경

  • 증가 주관적인 느낌의 피로 보조하는 보상을 위한 신경학적 적자

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