Sekvenční Kompresní Zařízení (SCD)
Hluboké žilní trombózy
srážení Krve v žilách vnitřní stehna nebo nohy.
tvorba trombu (krevní sraženiny) v dolní končetině.
krevní sraženiny se mohou zlomit (jako embolie) a dostat se do plic, kde mohou způsobit respirační potíže a respirační selhání.
roli intermitentní sekvenční kompresní zařízení (SCDs) pro profylaxi
faktory, které jsou pociťovány tvořit základ patofyziologie žilní krevní srážlivost onemocnění jsou:
- Stáze (snížení průtoku krve v žilách),
- Zranění (Vnitřní vrstva cév), a
- Hyperkoagulabilita (zvýšené riziko srážení krve).
Vědecké a klinické hodnocení SCDs silně naznačují, že povaha jejich účinek na hluboké žilní TROMBÓZE se odvozuje od jejich schopnosti zvyšovat říct a vrchol stehenní žíly (v noze) rychlost, stejně jako jejich účinku na systémové koagulační a fibrinolytické mechanismy.
(charakterizováno vyvoláním rozpouštění fibrinu enzymatickým účinkem. Fibrin je nerozpustný protein tvořený během normálního srážení krve; Fibrin tvoří základní část krevní sraženiny).
sekvenční vzorec komprese byl dobře popsán: komory končetin, oděvu jsou postupně nafouknuté od kotníku na koleno (nebo poloviny stehen) na maximální tlak 45-50 mm Hg v oblasti kotníku, 35 mm Hg na tele, a 30mm na stehna (proto termín „gradient“ komprese). Trvání komprese je 11 sekund s 60sekundovou relaxační dobou mezi kompresemi.
při napadení dlouhodobě uznávaným rizikovým faktorem stáze (snížení průtoku krve v žilách) bylo prokázáno, že Scd zvyšují střední a maximální rychlost femorální žilní krve na dolní končetině.
použití SCDs nosí na dolní končetině u pacientů s vysokým rizikem hluboké žilní TROMBÓZY a snížení rychlosti DVT je široce akceptována, nicméně, klinické studie prokazující jejich účinnost u pacientů po traumatu je málo. I když přesný mechanismus účinku SCDs není známo, jejich účinek je, aby se cítil být na základě kombinace faktorů, které řeší městnání (snížení průtoku krve v žilách), a hyperkoagulabilita. Dokud nebudou tyto mechanismy lépe studovány a pochopeny, odpovědi na konkrétní otázky týkající se vhodného použití Scd jsou stále k dispozici.
bylo prokázáno, že Scd snižují výskyt DVT i PE.
(Plicní embolie – podání krevní sraženiny v lumen plicní tepny, což způsobuje závažné dysfunkci, respirační funkce. Plicní embolie mají často původ v žilách dolních končetin, kde se tvoří sraženiny v hlubokých žilách nohou a poté cestují do plic žilním oběhem).
Nezodpovězených otázek ohledně užívání SCDs zahrnovat mechanismus, který SCDs zákona, účinnost SCDs nosí na horní končetiny nebo jednu dolní končetiny ve srovnání obou dolních končetin, povaha rizika spojená s přerušením SCDs pravidelně během používání, a dobu trvání SCD použít. Zprávy naznačují, že Scd by se měly nosit s punčochy odstrašujícími tromboembolismus (tj. Komplikace Scd byly zaznamenány v kazuistikách a byly spojeny s nesprávným umístěním dolní končetiny během chirurgického zákroku, kterému je třeba se vyhnout.
je třeba provést další studie týkající se použití Scd u pacientů s traumatem s rizikem VTE. Otázky týkající se účinnosti používání zařízení na jedné dolní končetině vs. dvě a zda ruka vs. noha poskytuje stejnou ochranu, je třeba řešit. Existuje řada komerčních dodavatelů kompresních zařízení. Je třeba určit, zda všichni poskytují stejnou ochranu nebo je lepší jeden dodavatel. Konečně je třeba zjistit úlohu multimodální terapie, mechanické a protisrážlivé farmakologické, aby byla zajištěna jakákoli dodatečná ochrana před VTE.
kompresní zařízení se zdají být dobře snášena s minimálními vedlejšími účinky. Byly hlášeny ojedinělé případy tlakové nekrózy* z příliš těsně nasazené SCD. SCDs lze bezpečně používat u stabilních pacientů s poraněním hlavy.