dispositivos de compressão Sequencial (SCD)
trombose venosa profunda
coagulação sanguínea nas veias da coxa ou da perna.a formação de um trombo (coágulo sanguíneo) na perna.os coágulos sanguíneos podem romper-se (como embolia) e chegar ao pulmão, onde podem causar dificuldades respiratórias e insuficiência respiratória.
O papel dos intermitente seqüencial dispositivos de compressão (SCDs) para a profilaxia
Os fatores que são de feltro, para formar a base da fisiopatologia de sangue venoso de coagulação, doença são:
- Estase (redução do fluxo de sangue nas veias),
- (Lesão da camada Interna dos vasos sanguíneos), e
- Hypercoagulability (aumento do risco de coagulação).as avaliações científicas e clínicas do SCDs sugerem fortemente que a natureza do seu efeito na profilaxia da TVP deriva da sua capacidade de aumentar a velocidade média e pico da veia femoral (na perna), bem como do seu efeito na coagulação sistémica e nos mecanismos fibrinolíticos.
(caracterizado por causar a dissolução da fibrina por acção enzimática. A fibrina é a proteína insolúvel formada durante a coagulação normal do sangue; a fibrina forma a porção essencial do coágulo sanguíneo).O padrão sequencial de compressão foi bem descrito: as câmaras da peça de vestuário da extremidade são sequencialmente infladas do tornozelo ao joelho (ou coxa média) até uma pressão máxima de 45-50 mm Hg no tornozelo, 35 mm Hg no bezerro e 30 mm na coxa (daí o termo compressão “gradiente”). A duração da compressão é de 11 segundos com um período de relaxamento de 60 segundos entre compressões.
atacando o factor de risco de estase reconhecido de longa duração (redução do fluxo sanguíneo nas veias), a CVM demonstrou aumentar a velocidade média e a velocidade máxima do sangue venoso femoral nas extremidades inferiores.no entanto, são poucos os estudos clínicos que demonstram a sua eficácia em doentes traumatizados. Embora o mecanismo exato de ação do SCDs não seja conhecido, seu efeito é sentido como baseado em uma combinação de fatores que abordam a estase (redução do fluxo sanguíneo nas veias), e hipercoagulabilidade. Até que estes mecanismos sejam mais bem estudados e compreendidos, as respostas a perguntas específicas relativas à utilização adequada de CTD ainda estão por responder.
SCDs têm demonstrado reduzir a incidência de TVP e EP. (embolia pulmonar-o depósito de um coágulo sanguíneo no lúmen de uma artéria pulmonar, causando uma disfunção grave na função respiratória. Embolia pulmonar muitas vezes têm origem nas veias das extremidades inferiores, onde os coágulos se formam nas veias profundas da perna e, em seguida, viajar para os pulmões através da circulação venosa). as questões sem resposta relativas à utilização de SCDs incluem o mecanismo através do qual o SCDs actua, a eficácia dos SCDs usados nas extremidades superiores ou numa única extremidade inferior em comparação com ambas as extremidades inferiores, a natureza do risco envolvido na interrupção periódica dos SCDs durante a utilização e a duração da utilização de SCD. Os relatórios sugerem que o SCDs deve ser usado com meias anti-tromboembolismo (isto é, TDS), no entanto, esta prática não foi amplamente estudada e não é padrão. Complicações da CVM foram notadas em casos relatados e têm sido associados a posicionamento inadequado da extremidade inferior durante a cirurgia que deve ser evitado.
é necessário realizar mais estudos especificamente relacionados com a utilização de CVM em doentes traumatizados com risco de TEV. Questões relativas à eficácia da utilização do dispositivo numa extremidade inferior vs. duas, e se um braço vs. uma perna proporciona protecção igual, todas precisam de ser abordadas. Há uma série de vendedores comerciais de dispositivos de compressão. Se todos eles fornecem a mesma proteção ou um vendedor é superior precisa ser determinado. Por último, é necessário determinar o papel da terapêutica multimodality, farmacológica mecânica e anti-coagulação, para proporcionar qualquer protecção adicional contra a TEV.os dispositivos de Compressão de
parecem ser bem tolerados com efeitos secundários mínimos. Foram notificados casos isolados de necrose sob pressão* de uma DSC demasiado apertada. O SCDs pode ser utilizado com segurança em doentes estáveis com lesões na cabeça.