不妊は、カップルが一年間、任意の避妊なしで定期的な性交を持っていると女性が妊娠していないときに発生します。 アメリカのカップルの十から20パーセントは不妊を経験する。 これらの患者のおよそ半分は助けを追求し、多数は適切な処置と想像します。通常、妊娠の可能性を改善するために行うことができるものがあります。
不妊の影響を受けるほとんどの人は不可逆的に無菌ではありません。
何人かの人々のために、処置は女性の肥沃な期間のまわりで性交を時間を計ることを学ぶ簡単である;他は卵および精液が実験室で団結する体外受精(IVF)との成功を有するかもしれない。 精子と卵のドナーは、自分の精子や卵を使用して想像することができないパートナーに利用可能です。不妊の最も一般的な原因は女性の年齢です。
不妊の最も一般的な原因は女性の年齢です。
多くの女性は、彼らの卵巣は、彼らが健康で、そうでなければフィットしている場合でも、年齢を続けていることを認識していません。 40代後半に妊娠した女性の報告は一般的ですが、これらの妊娠の多くはドナーの卵から来ています。不妊は大きな感情的な負担になる可能性があります。
日常生活にこのような強い影響を与える条件はほとんどありません。 家族の感覚、友人とのつながり、財政的安全保障、精神的な基礎、自尊心はすべて影響を受ける可能性があります。
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知っておくべき解剖学
脳の基部に位置する下垂体は、生殖器官を刺激するホルモンを作 男性では、下垂体ホルモンは睾丸に精子とテストステロンを産生するように伝えます。 精液は睾丸から睾丸の上に坐り、睾丸と精管、陰茎に精液を運ぶ管間の橋のようである副睾丸に動きます。 精子は精巣上体で成熟し、これは非常に高いレベルのテストステロンを有する。 それが成熟すると同時に、卵および利益運動性を突き通す機能を得ます。 その後、精子はvasに移動し、精液と呼ばれる液体でそこから射精されます。
女性では、下垂体腺は、毎月の生殖周期を制御し、エストロゲンとプロゲステロンを作るために卵巣を刺激する卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）を含むホルモンを放出する。 卵の発達は女性が生まれる前に始まり、女の子の赤ちゃんは卵巣に約200万個の卵を持って生まれます—彼らが今までに作るすべての卵。 卵は卵巣の卵胞に囲まれています。 毎月、何百ものそれらの小胞は排卵するか、または死ぬために予定されています。 卵は月に1個、時には2個しか放出されません。 卵巣から、卵は卵管に、子宮に移動し、受精されなければ月経の間に取除かれます。
あなたは排卵の時間の周りに性交を持っている場合—女性の最も肥沃な時間は排卵前に二、三日です—精子は子宮頸部、子宮、卵管を通って泳ぐ時間を持 精子は卵巣の近くで卵子を受精させ、時には卵管のすぐ内側に受精させます。 これは通常、排卵の日以内に起こり、受精卵は卵管を通過し、約5日後に子宮内にインプラントを挿入します。
原因
不妊は1つの原因を持つ単純な障害ではありません。 妊娠が起こるためには、長い一連の出来事が起こる必要があります—そして正しい順序で。 これらのプロセスのいずれかの中断は、不妊症につながる可能性があります。 女性は健康で成熟した卵を生産しなければならず、卵巣はそれを解放しなければならない。 放出後、卵は卵管に向かって移動しなければならないので、精子によって受精される可能性があります。 男性は陰茎から解放され、月経周期の間の適切な時に膣に入らなければならない正常な精液の十分な数を作り出さなければなりません。 子宮頸管粘液が精子が子宮頸部を通って子宮に上昇することを可能にするのは、この肥沃な時間の間だけである。 最後に、受精卵は子宮に移動し、子宮内膜（子宮内膜）に移植しなければならず、それはさらなる発達に栄養を与えます。いくつかのケースでは、単に想像することができないカップルは、十分な頻度で性交を持っていないか、女性の肥沃な時間の間に性交を持っていません。
不妊の最も一般的な理由は、全体的に女性の年齢です。
出生率は一般的に20代後半に低下し始め、30代後半からより劇的に低下します。 女性の不妊に貢献できる他の要因は多嚢胞性卵巣シンドローム（男性のホルモンおよび不規則なまたは月経のハイレベルを含む）、子宮内膜症（子宮の内層のティッシュが属しない場所で育つ）、および子宮または他の生殖構造との付加的な問題のような排卵の無秩序を含んでいます。 下垂体または視床下部腺の疾患はまた、ホルモンの産生を妨げる可能性がある。 圧力、悪い食事療法、煙ること、およびアルコールはまた不妊に貢献できます。 不妊を持ついくつかの太りすぎの女性は、彼らが重量を失う後に妊娠することができますが見つかります。 これは、多嚢胞性卵巣症候群の女性に特に当てはまります。
不妊症の最も一般的な男性の原因は、精索静脈瘤、陰嚢の静脈瘤です。
医師は不妊の多くの原因を理解していますが、両方のパートナーが完全に健康で肥沃であるように見えるが、妊娠することができない場合がまだあ
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年齢
女性の年齢は不妊の最も一般的な理由です。 不妊治療は必ずしも全体的な健康と相関していません;彼女の40代の女性は完全に健康でフィット感を感じることができ、まだ妊娠することがで 女性の生殖能力は28歳までにわずかに減少し始めます。 しかし、30年代後半には、出生率の低下がより顕著になります。 最大30％の38歳の女性は、もはや自分の遺伝的子孫を想像することはできません。 43歳以降、女性の妊娠の可能性は非常に低いです。 一部の女性は40代と50代の赤ちゃんを持っていますが、それらの多くはドナーの卵を使用しています。女性は月経出血を開始するまでに卵巣に約400,000個の卵を持っています。
女性は月経出血を開始するまでに卵巣に約400,000個の卵を持っています。 38歳までに、卵巣にはまだ約25,000個の卵が含まれています。 しかし、卵が老化するにつれて、遺伝的に異常である可能性が高くなります。 体は、女性が若いときに成長し、排卵するために最も健康的な卵を選択します。 したがって、40歳の人は30歳の人よりも異常な卵の割合が高くなります。 これは、女性が妊娠することができるかどうか、また彼女が不妊治療にどれだけうまく反応するかに影響します。
40代は閉経へのゆっくりとした移行の始まりです。 女性は50代前半に起こる更年期障害を経て妊娠することはできません。しかし、更年期障害への変化は瞬間的なものではありません。あなたは妊娠していない1ヶ月と次の更年期。 豊饒は月経閉止期の前に実際に大いにより低い10年である。 豊饒は月経閉止期の前の15から20年減り始めることができます。さらに、多くの生殖障害は女性の年齢とともにより一般的になります。
高齢の女性は、子宮内膜症または卵管に問題がある可能性が高く、骨盤手術を受けた可能性が高く、生殖を妨げる可能性があります。生殖能力は男性の年齢とともにわずかに低下する可能性がありますが、女性の生殖能力の低下ほど劇的ではありません。
いくつかの男性は、女性が閉経を通過する年齢を過ぎて父親の子供の数十年をすることができます。
排卵障害
一部の女性は定期的に排卵しません。 これは妊娠をより困難にすることができます。 排卵障害を持つ女性は、通常、それらを認識している—彼らは不規則な、予測不可能な期間を持っているか、または期間の間に非常に長い間隔を持ってい排卵障害には、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、卵巣不全、および視床下部無月経の3つの主要なカテゴリーがあります。
排卵障害には、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、卵巣不全、お
名前にもかかわらず、多嚢胞性卵巣症候群は嚢胞とは何の関係もありません。 あなたは超音波とPCOSを持っている女性を調べるとき、彼らは彼らの卵巣に小さな嚢胞のように見えるものを持っているので、それはその名前を持 これらの斑点は実際には未成熟の卵です。 PCOSの女性は不規則な期間があるか、または全然月経にならないかもしれません。 彼らは、男性ホルモンの高レベルを持っている傾向があり、顔の毛、にきび、または他のテストステロン関連の症状を有することができます。卵巣不全では、卵巣は単に機能を停止します。
卵巣不全では、卵巣は単に機能を停止します。 これは閉経期に起こるかもしれませんが、それはまた、以前に起こることができます。 早期卵巣不全を有する女性は、血液中に高レベルの卵胞刺激ホルモン（FSH）を有する。視床下部無月経は、アスリート、バレリーナ、または非常に懸命に訓練する他の女性に共通の問題です。
「無月経」とは、期間がないことを意味します。 「視床下部」とは、ストレスに敏感な脳の領域である視床下部に関連していることを意味します。 非常に激しい物理的な訓練や感情的なストレスは、月経に影響を与えることができます。 摂食障害は、視床下部無月経の別の一般的な原因です。 また、視床下部に影響を与える脳腫瘍または脳手術によって引き起こされる可能性があります。
卵の品質障害
一部の女性は質の悪い卵を生産しています。 理由はしばしば知られていません。 子宮内膜症のようなホルモン性または生殖障害が寄与する可能性があり、または卵は、女性の遺伝学または彼女が環境にさらされている何かのた 医師は通常、質の悪い卵の説明を提供することはできません、そしてこれらの女性のための唯一の選択肢は卵提供者を使用した体外受精であるか
ブロックされた卵管
卵管は、卵が卵巣から子宮に移動する通路です。 卵管は瘢痕化に敏感であり、感染、子宮内膜症、または以前の手術からの瘢痕組織の結果としてブロックすることができます。 これにより、卵管が卵子を子宮または精子に子宮から卵子に輸送することができなくなる可能性がある。性感染症は、骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こす可能性があります。
性感染症は、骨盤内炎症性疾患（ PIDからの瘢痕化は、卵管をブロックしたり、卵巣から卵を拾うことができないようにそれらを損傷する可能性があります。 PIDは最大50％の症例で症状がないため、多くの女性はこの感染症を患っていることを知りません。
子宮内膜症は、子宮を覆う組織が腹腔の他の部分で成長し、卵管をブロックすることもあります。
場合によっては、閉塞が水脊柱管、液体で満たされた卵管を引き起こす可能性があります。 その液体は管から子宮腔に漏れる可能性があり、子宮を胚に不快にさせる可能性があります。 医師はまだ流体が不妊治療にどのように影響するかを正確には知りませんが、卵管を除去することは時々役立ちます。子宮内膜症は、子宮内膜組織（子宮内膜は子宮の内層である）が腹腔内の子宮外で成長するときに発生します。
子宮内膜症
子宮内膜症は、子宮内膜 通常それは他の生殖構造で育ちますが、ダイヤフラムまたは腸のような他の区域に時折あります。 子宮内膜症は痛みを伴う期間を引き起こす可能性がありますが、多くの女性はそれを知っていることはありません。子宮内膜が子宮以外の構造にある場合、それはまだ子宮内膜のように循環し、毎月少し出血し、それが属していない場所に血液を導入します。
これは、瘢痕化を引き起こし、組織がそうすべきではないことを一緒に固執させ、体が出血点を治癒しようとすると炎症を引き起こす可能性があり 子宮内膜症の症状は、通常、妊娠中に組織が妊娠中に循環しないため、妊娠中に消えますが、その後戻ってくる傾向があります。いくつかの女性は軽度の子宮内膜症しかなく、まったく妊娠できませんが、より重度の子宮内膜症を持つ他の女性は妊娠することができます。
医師はまた、子宮内膜症が不妊治療にどのように影響するかを完全に理解していません。
子宮内膜症の原因は不明ですが、遺伝的リンクがあるようです。 また、子宮の異常がある女性はより高い危険にあるかもしれません。子宮異常は、女性が生まれているか、時間の経過とともに発症する問題である可能性があります。
子宮異常は、女性が生まれているか、時間の経過 例えば、子宮が適切に形成されない先天性の問題がある可能性があるので、子宮腔は妊娠を長期に運ぶことができません。 これは通常、最初の場所で妊娠することができないことではなく、流産につながります。 一部の女性では、卵管への開口部が正しく形成されないか、または子宮頸部が正しく形成されないことがある。 これらは比較的まれな異常です。あなたが年を取るにつれていくつかの子宮異常が発症します。
これには、瘢痕組織、ポリープ、子宮筋腫、または子宮内膜または子宮腔に影響を及ぼす他の増殖、または移植を妨げるものが含まれ得る。子宮筋腫は、子宮内で増殖する非癌性腫瘍である。
子宮筋腫は、子宮内で増殖する非癌性腫瘍である。 それらは非常に共通です;生殖年齢の女性の30から50パーセントにfibroidsがあり、fibroidsはまれに不妊の被告人ではないです。 不妊治療を受けている女性は、子宮筋腫を除去する必要はないかもしれません。足が静脈瘤を持つことができるのと同じように、睾丸もそれらを持つことができます。
精索静脈瘤
足が静脈瘤を持つことができます。
精索静脈瘤
丸の静脈瘤は精索静脈瘤と呼ばれます。 それは男性の不妊の最も一般的な原因です。 精索静脈瘤は、心臓に向かって流れる血液を維持することになっている静脈内のバルブは、彼らが必要として機能しないときに形成されます。 男性が立ち上がったり緊張したりすると、血液は睾丸に向かって戻り、精索静脈瘤を形成します。
精索静脈瘤はおそらく陰嚢の温度を上げることによって不妊症を引き起こす。 通常、陰嚢の温度は精液を作り出す細胞のために重要の程度または程度およびボディの残りのそれより低い半分についてあります。 静脈の余分な血は睾丸の温度を上げ、精液の運動性、異常見る精液および低い精子の数を下げるために導きます。精索静脈瘤を持つほとんどの男性は、彼らがそれを持っていることを知らないが、医師は身体検査でそれを感じることができる。
精索静脈瘤を修復することができ、または精子は睾丸から抽出し、体外受精で使用することができます。
ステロイド
男性の不妊症のもう一つの一般的な原因は、パフォーマンス向上薬です。 何人かの人はより多くの筋肉固まりを得るためにステロイド、特にテストステロンを、取ります。 しかしテストステロンは人のための避妊の方法として実際にテストされました。 下垂体は睾丸の性能を監視するのにテストステロンのレベルを使用します。 下垂体が高いテストステロンのレベルを確認すれば、テストステロンを作るように睾丸に言うホルモンのより少しを分泌します。 睾丸は縮まり、精液を完全に作ることを止めるかもしれません。 ステロイドの効果は何十年もの間残るかもしれません。いくつかの患者は十分な精子を作るが、精子は睾丸から射精に出ることができない。
精巣の問題
何人かの患者は十分な精子を作るが、精子は睾丸から射精に出ることができない。 いくつかの男の子は、異なるチューブが正しく接続されない様々な条件で生まれています。 患者に正常なテストステロンの生産精液がありません。 嚢胞性線維症の遺伝子を持っている男性は、精子を尿道に運ぶ精管に異常があることがあります。 閉塞はまた、手術中に誤って起こる可能性があります。 また、精管切除術を受けた男性は精子を産生しますが、射精に精子がありません。いくつかの男性の体は、低品質の精子を産生するか、まったく精子を作らない。
例えば、セルトリ細胞のみ症候群と呼ばれる状態の男性は、セルトリ細胞（成長するにつれて精子に栄養を与える）を持っているが、実際に精子を産生する細胞を持っていないため、精子を産生しない。
化学療法と放射線療法
腫瘍内の急速に分裂する細胞を一掃する癌の化学療法と放射線療法は、精子を生じる急速に分裂する細胞を殺 化学療法や放射線療法を受けようとしている若い男性は、事前に精子をバンクすることを望むかもしれません。同様に、化学療法と放射線療法は卵巣に影響を与える可能性があります。
女性は、彼らが持っているすべての卵を持って生まれています。 化学療法と放射線は卵を破壊する可能性がありますが、これは置き換えることはできません。 卵を凍結することは可能ですが、この技術はどこでも利用できません。 凍結卵についての詳細は、治療セクションを参照してください。 卵巣を除去する場合、卵巣組織を凍結させることが可能であり得る。女性の年齢は、不妊のための単一の最も重要な危険因子です。
危険因子
女性の年齢は、不妊のための単一の最も重要な危険因子です。
女性は10代と20代で最も肥沃であり、20代後半にはわずかに減少し始め、30代後半にはより急速に減少する可能性があります。
女性の母親が40歳前に更年期障害を抱えていた場合、彼女はまた、早期に肥沃度を失う危険性がある可能性があります。
最後にレビュー03/31/2007