Infertilitet oppstår når et par har hatt regelmessig samleie uten prevensjon i ett år, og kvinnen har ikke blitt gravid. Ti til 20 prosent Av Amerikanske par opplever infertilitet. Omtrent halvparten av disse pasientene søker hjelp, og mange vil tenke med riktig behandling.De fleste som er rammet av infertilitet er ikke irreversibelt sterile; det er vanligvis noe som kan gjøres for å forbedre sjansene for graviditet. For noen mennesker, er behandlingen så enkelt som å lære å tid samleie rundt kvinnens fruktbare periode; andre kan ha suksess med in vitro fertilisering (IVF), der egg og sæd er forent i laboratoriet. Sæd – og eggdonorer er tilgjengelige for partnere som ikke er i stand til å bli gravide ved hjelp av egen sæd eller egg.
den vanligste årsaken til infertilitet er kvinnens alder. Mange kvinner innser ikke at eggstokkene deres fortsetter å bli eldre, selv om de er sunne og passer ellers. Mens rapporter om kvinner blir gravid i slutten av 40-årene er vanlige, kommer mange av disse svangerskapene fra donoregg.
Infertilitet kan være en stor følelsesmessig byrde. Det er få forhold som har en så sterk innvirkning på ens daglige liv. Følelsen av familie, forbindelse med venner, økonomisk sikkerhet, åndelig jording og selvtillit kan alle bli påvirket.
denne delen har mer informasjon om:
need-to-know anatomi
hypofysen, som ligger ved hjernebunnen, gjør hormoner som stimulerer reproduktive organer. Hos menn, hypofysen hormoner fortelle testikkel å produsere sperm og testosteron. Sperm beveger seg fra testikkel inn i epididymis, som sitter på toppen av testikkel og er som en bro mellom testikkel og vas deferens, røret som bærer sæd til penis. Sperma modnes i epididymis, som har svært høye nivåer av testosteron. Når den modnes, får den muligheten til å trenge inn i egget og får motilitet. Så beveger sæden seg inn i vas og blir ejakulert derfra i en væske som kalles sæd.hos kvinner frigjør hypofysen hormoner, inkludert follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (lh), som styrer den månedlige reproduktive syklusen og stimulerer eggstokken til å lage østrogen og progesteron. Eggutvikling begynner før kvinner er født, og baby jenter er født med ca 2 millioner egg i eggstokkene—alle eggene de noen gang vil lage. Egg er innelukket i follikler i eggstokkene. Hver måned er hundrevis av disse folliklene bestemt til enten eggløsning eller dø. Bare ett egg, eller noen ganger to, slippes per måned. Fra eggstokkene, reiser egget til egglederne, i livmoren, og er utgytt under menstruasjon hvis det ikke er befruktet.
hvis du har samleie rundt eggløsningstidspunktet-en kvinnes mest fruktbare tid er to eller tre dager før eggløsning – vil sæden ha tid til å svømme gjennom livmorhalsen, livmoren, egglederne og være i nærheten av eggstokkene på eggløsningstidspunktet. En sperm befrukter egget nær eggstokkene, noen ganger bare inne i egglederne. Dette skjer vanligvis innen en dag med eggløsning, og deretter befruktet egg reiser gjennom egglederen og implantater i livmoren om fem dager senere.
Årsaker
Infertilitet Er ikke en enkel lidelse med en årsak. For at en graviditet skal skje, må en lang rekke hendelser skje—og i riktig rekkefølge. Forstyrrelse i noen av disse prosessene kan føre til infertilitet. Kvinnen må produsere et sunt, modent egg og eggstokken må frigjøre det. Etter utgivelsen, må egget reise mot egglederen slik at det kan bli befruktet av sperm. Hanen må produsere et tilstrekkelig antall normale sædceller som må frigjøres fra penis og gå inn i skjeden på riktig tidspunkt i menstruasjonssyklusen. Det er bare i denne fruktbare tiden at cervical mucus tillater sæd å stige opp gjennom livmorhalsen og inn i livmoren. Til slutt må det befruktede egget reise til livmor og implantat i endometrium( livmorforingen), som vil nærme sin videre utvikling.i noen tilfeller, par som ikke er i stand til å bli gravid rett og slett ikke har samleie ofte nok eller ikke har samleie i løpet av kvinnens fruktbare tid.
den vanligste årsaken til infertilitet generelt er kvinnens alder. Fruktbarheten begynner vanligvis å avta i slutten av 20-årene, med en mer dramatisk nedgang fra slutten av 30-årene. Andre faktorer som kan bidra til kvinnelig infertilitet inkluderer eggløsningsforstyrrelser som polycystisk ovariesyndrom (som innebærer høye nivåer av mannlige hormoner og uregelmessig eller ingen menstruasjon), endometriose (hvor livmorforingsvev vokser på steder der det ikke hører hjemme), og ytterligere problemer med livmor eller andre reproduktive strukturer. Sykdommer i hypofysen eller hypothalamus kjertlene kan også forstyrre produksjonen av hormoner. Stress, dårlig kosthold, røyking og alkohol kan også bidra til infertilitet. Noen overvektige kvinner med infertilitet vil finne at de er i stand til å bli gravid etter at de går ned i vekt. Dette gjelder spesielt for kvinner med polycystisk ovariesyndrom.
den vanligste mannlige årsaken til infertilitet er en varicocele, en åreknute i pungen.
selv om leger forstår mange årsaker til infertilitet, er det fortsatt tilfeller der begge parter synes å være helt sunne og fruktbare, men ikke klarer å bli gravide.
denne delen inneholder mer om:
Alder
kvinnens alder er den vanligste årsaken til infertilitet. Fruktbarhet korrelerer ikke nødvendigvis med generell helse; en kvinne i 40 – årene kan føle seg helt frisk og passform og fortsatt ikke være i stand til å bli gravid. Kvinnelig fruktbarhet begynner å synke litt etter 28 år. Men på slutten av 30-tallet blir fallet i fruktbarheten mer uttalt. Opptil 30 prosent av 38 år gamle kvinner kan ikke lenger tenke sitt eget genetiske avkom. Etter 43 år er sannsynligheten for graviditet for en kvinne svært lav. Selv om noen kvinner har babyer i 40-og 50-årene, har mange av dem brukt donoregg.Kvinner har omtrent 400 000 egg i eggstokkene når de begynner å ha menstrual blødning. Ved 38 år inneholder eggstokken fortsatt ca 25.000 egg. Men som egg alder, er de mer sannsynlig å være genetisk unormale. Kroppen velger de sunneste eggene for å vokse og eggløsning når en kvinne er yngre. Så en 40-åring vil ha en høyere andel unormale egg enn en 30-åring. Dette påvirker om en kvinne kan bli gravid og også hvor godt hun vil reagere på fruktbarhetsbehandlinger.
40-årene er begynnelsen på den langsomme overgangen til overgangsalderen. Kvinner kan ikke bli gravid etter at de går gjennom overgangsalderen, som vanligvis skjer i begynnelsen av 50-årene. men endringen i overgangsalderen er ikke øyeblikkelig-du er ikke fruktbar en måned og menopausal den neste. Fruktbarhet er faktisk mye lavere 10 år før overgangsalderen. Fertiliteten kan til og med begynne å redusere 15 til 20 år før overgangsalderen.
i tillegg blir mange reproduktive lidelser vanligere som kvinner alder. Eldre kvinner er mer sannsynlig å ha endometriose eller problemer med egglederne, og er mer sannsynlig å ha hatt bekkenkirurgi, noe som kan forstyrre reproduksjon.mens fruktbarheten kan avta noe som menn alder, er det ikke på langt nær så dramatisk som nedgangen i kvinners fruktbarhet. Noen menn kan far barn tiår forbi alder når kvinner går gjennom overgangsalder.
Eggløsningsforstyrrelser
Noen kvinner har ikke eggløsning regelmessig. Dette kan gjøre å bli gravid mer utfordrende. Kvinner med eggløsningsforstyrrelser er vanligvis klar over dem-de kan ha uregelmessige, uforutsigbare perioder, eller kan ha svært lange intervaller mellom perioder.det er tre hovedkategorier av eggløsningsforstyrrelser: polycystisk ovariesyndrom (PCOS), ovariesvikt og hypotalamisk amenorrhea.
til tross for navnet har polycystisk ovariesyndrom ingenting å gjøre med cyster. Det har det navnet fordi når du undersøker kvinner som har PCOS med ultralyd, har de det som ser ut som små cyster på eggstokkene. Disse flekkene er faktisk umodne egg. KVINNER med PCOS kan ha uregelmessige perioder eller kan ikke menstruere i det hele tatt. De har en tendens til å ha høye nivåer av mannlige hormoner, og kan ha ansiktshår, akne eller andre testosteronrelaterte symptomer.
i eggstokksvikt slutter eggstokkene bare å fungere. Dette kan skje i overgangsalderen, men det kan også skje tidligere. Kvinner med tidlig eggstokksvikt har høye nivåer av follikkelstimulerende hormon (FSH) i blodet.Hypothalamus amenorrhea Er et vanlig problem hos idrettsutøvere, ballerinaer eller andre kvinner som trener veldig hardt. «Amenorrhea» betyr å ha ingen perioder. «Hypothalamus» betyr at det er relatert til hypothalamus, en region i hjernen som er følsom for stress. Meget intens fysisk trening eller følelsesmessig stress kan påvirke menstruasjonen. Spiseforstyrrelser er en annen vanlig årsak til hypothalamus amenorrhea. Det kan også være forårsaket av en hjernesvulst eller hjernekirurgi som påvirker hypothalamus.
Eggkvalitetsforstyrrelser
Noen kvinner produserer egg av dårlig kvalitet. Årsakene er ofte ikke kjent. Hormonelle eller reproduktive lidelser som endometriose kan bidra, eller egg kan være defekt på grunn av en kvinnes genetikk eller noe hun har vært utsatt for i miljøet. Leger kan vanligvis ikke gi en forklaring på egg av dårlig kvalitet, og det eneste alternativet for disse kvinnene kan være in vitro befruktning ved hjelp av en eggdonor.
Blokkerte Eggledere
egglederne er passasjen gjennom hvilken et egg beveger seg fra eggstokkene til livmoren. Egglederne er følsomme for arrdannelse og kan blokkeres som følge av infeksjon, endometriose eller arrvev fra tidligere kirurgi. Dette kan gjøre egglederen ute av stand til å transportere et egg inn i livmoren eller sperm fra livmoren til egget.Seksuelt overførbare sykdommer kan forårsake bekkenbetennelsessykdom (pid). Arrdannelse fra PID kan blokkere egglederne eller skade dem slik at de ikke kan plukke opp et egg fra eggstokken. SIDEN PID ikke har noen symptomer i opptil 50 prosent av tilfellene, vil mange kvinner ikke vite at de har hatt denne infeksjonen.
Endometriose, hvor vevet som linjer livmoren vokser i andre deler av magehulen, kan også blokkere egglederne.
i noen tilfeller kan en blokkering forårsake en hydrosalpinx, et eggleder fylt med væske. At væsken kan lekke ut av røret inn i livmorhulen, noe som kan gjøre livmoren ugjestmilde til et embryo. Legene vet ennå ikke nøyaktig hvordan væsken påvirker fruktbarheten, men å fjerne egglederen hjelper noen ganger.
Endometriose
Endometriose oppstår når endometrievev (endometrium er livmorslimhinnen) vokser utenfor livmoren i magehulen. Vanligvis vokser det på andre reproduktive strukturer, men er av og til funnet i andre områder som membran eller tarm. Endometriose kan forårsake smertefulle perioder, men mange kvinner vet aldri at de har det.når endometrium er på andre strukturer enn livmoren, sykler det fortsatt som livmorforingen og bløder litt hver måned, og introduserer blod på steder der det ikke hører hjemme. Dette kan føre til arrdannelse, føre til vev til å holde sammen som ikke bør gjøre det, og forårsake betennelse som kroppen prøver å helbrede blødning spot. Symptomene på endometriose går vanligvis bort under graviditeten fordi vevet ikke sykler under graviditeten, men det har en tendens til å komme tilbake etterpå.Endometriose forårsaker ikke alltid infertilitet; noen kvinner har bare mild endometriose og kan ikke bli gravid i det hele tatt, mens andre med mer alvorlig endometriose er i stand til å bli gravid. Legene forstår heller ikke helt hvordan endometriose påvirker fruktbarheten.
årsakene til endometriose er ukjente, selv om det ser ut til å være en genetisk kobling. Også kvinner som har livmor abnormitet kan ha høyere risiko.
livmor anomalier
Livmor anomalier kan være problemer en kvinne er født med eller som utvikler seg over tid. For eksempel kan det være medfødte problemer der livmoren ikke dannes riktig, slik at livmorhulen ikke kan bære en graviditet til sikt. Dette fører vanligvis til spontanaborter i stedet for en manglende evne til å bli gravid i første omgang. I noen kvinner kan åpningen til egglederen ikke dannes riktig, eller livmorhalsen kan ikke dannes riktig. Dette er relativt sjeldne abnormiteter.
noen livmor anomalier utvikler seg etter hvert som du blir eldre. Dette kan inkludere arrvev, polypper, fibroids eller andre vekst som påvirker endometrium eller livmorhulen, eller forstyrrer implantasjon.
Fibroids Er noncancerous svulster som vokser i livmoren. De er svært vanlig; noen 30 til 50 prosent av kvinner i reproduktiv alder har fibroids, og fibroids er sjelden den skyldige i infertilitet. Kvinner som har infertilitetsbehandling trenger kanskje ikke å ha fibroids fjernet.
Varicocele
akkurat som bena kan ha åreknuter, kan testikler også ha dem. En varicose vein i testikkel kalles en varicocele. Det er den vanligste årsaken til mannlig infertilitet. En varicocele dannes når ventilene i venen, som er ment å holde blodet flyter mot hjertet, ikke fungerer som de skal. Når mannen står opp eller stammer, går blodet tilbake ned mot testiklene, danner en varicocele.en varicocele forårsaker sannsynligvis infertilitet ved å øke temperaturen i pungen. Normalt er temperaturen i pungen omtrent grad eller en og en halv grad lavere enn i resten av kroppen, noe som er viktig for cellene som produserer sæden. Det overskytende blodet i venen øker temperaturen på testiklene og fører til lavere sædmotilitet, unormal utseende sperm og lavt sædkvalitet.De fleste menn med varicocele vet ikke at de har det, men en lege kan føle det i en fysisk eksamen. En varicocele kan repareres, eller sæd kan ekstraheres fra testiklene og brukes i in vitro befruktning.
Steroider
En annen vanlig årsak til infertilitet hos menn er prestasjonsfremmende midler. Noen menn tar steroider, spesielt testosteron, for å få mer muskelmasse. Men testosteron har faktisk blitt testet som en metode for prevensjon for menn. Hypofysen bruker testosteronnivåer for å overvåke testiklernes ytelse. Hvis hypofysen gjenkjenner høye testosteronnivåer, vil det skille ut mindre av hormonene som forteller testiklene å lage testosteron. Testiklene krympe og kan slutte å gjøre sperm helt. Effekter av steroider kan somle i flere tiår.
Testikkelproblemer
noen pasienter lager nok sæd, men sæden er ikke i stand til å komme seg ut av testiklen i ejakulatet. Noen gutter er født med ulike forhold der de forskjellige rørene ikke klarer å koble riktig. Pasientene har normal testosteronproduksjon, men ingen sædceller. Menn som bærer genet for cystisk fibrose, har noen ganger en abnormitet i vas deferensene, som bærer sæd til urinrøret. Blokkeringer kan også skje ved et uhell under operasjonen. Også menn som har hatt vasektomi produserer sæd, men har ingen sæd i deres ejakulat.
noen menns kropper produserer lavkvalitets sæd eller produserer ikke sæd i det hele tatt. For eksempel produserer menn med en tilstand som kalles Sertoli-celle-bare syndrom ingen sæd fordi De har Sertoli-celler (som nærer sæd når de vokser), men ikke cellene som faktisk produserer sæd.
Kjemoterapi og strålebehandling
Kjemoterapi og strålebehandling for kreft, som utsletter de raskt delende cellene i en svulst, kan også drepe de raskt delende cellene som gir opphav til sædceller. Unge menn som kommer til å ha kjemoterapi eller strålebehandling kan ønske å bank sperm på forhånd.
på Samme måte kan kjemoterapi og strålebehandling påvirke eggstokkene. Kvinner er født med alle eggene de vil ha. Kjemoterapi og stråling kan ødelegge egg, som ikke kan erstattes. Det er mulig å fryse egg, men denne teknologien er ikke tilgjengelig overalt. Les mer om frysing av egg i behandlingsdelen. Hvis eggstokkene skal fjernes, kan det være mulig å fryse eggstokkvev.
Risikofaktorer
en kvinnes alder er den viktigste risikofaktoren for infertilitet. Kvinner er mest fruktbare i tenårene og 20-årene. Fruktbarheten kan begynne å synke litt i slutten av 20-årene og avtar raskere i slutten av 30-årene.
Hvis en kvinnes mor hadde overgangsalder før 40 år, kan hun også være i fare for å miste fruktbarheten tidlig.
sist anmeldt 03/31/2007