niepłodność występuje, gdy para od roku odbywa regularny stosunek seksualny bez kontroli urodzeń, a kobieta nie zaszła w ciążę. Dziesięć do 20 procent amerykańskich par doświadcza niepłodności. Około połowa tych pacjentów poszukuje pomocy, a wielu z nich zajdzie w ciążę z odpowiednim leczeniem.
większość osób dotkniętych niepłodnością nie jest bezpłodna; zazwyczaj można coś zrobić, aby zwiększyć szanse na ciążę. Dla niektórych osób leczenie jest tak proste, jak uczenie się współżycia czasowego wokół okresu płodnego kobiety; inni mogą odnieść sukces z zapłodnieniem in vitro (IVF), w którym jajko i plemniki są zjednoczone w laboratorium. Dawcy nasienia i jaj są dostępni dla Partnerów, którzy nie są w stanie zajść w ciążę za pomocą własnych plemników lub jaj.
najczęstszą przyczyną niepłodności jest wiek kobiety. Wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy, że ich jajniki nadal się starzeją, nawet jeśli są zdrowe i pasują do siebie. Podczas gdy doniesienia o kobiet zajść w ciążę w ich późnych 40s są powszechne, wiele z tych ciąż pochodzą z jaj dawców.
niepłodność może być dużym obciążeniem emocjonalnym. Jest kilka warunków, które mają tak silny wpływ na nasze codzienne życie. Poczucie rodziny, połączenie z przyjaciółmi, bezpieczeństwo finansowe, uziemienie duchowe i poczucie własnej wartości mogą mieć wpływ.
ten dział zawiera więcej informacji na temat:
Need-to-know anatomy
przysadka mózgowa, znajdująca się u podstawy mózgu, wytwarza hormony stymulujące narządy rozrodcze. U mężczyzn hormony przysadki mózgowej informują jądro o wytwarzaniu plemników i testosteronu. Sperma przemieszcza się z jądra do najądrza, który znajduje się na szczycie jądra i jest jak Most między jądrem a nasieniem, rurką, która przenosi plemniki do penisa. Sperma dojrzewa w najądrzu, który ma bardzo wysoki poziom testosteronu. W miarę dojrzewania zyskuje zdolność penetracji jaja i zyskuje ruchliwość. Następnie plemniki przenosi się do vas i stamtąd wytrysku w cieczy o nazwie nasienia.
u kobiet przysadka mózgowa uwalnia hormony, w tym hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH), które kontrolują miesięczny cykl rozrodczy i stymulują jajnik do wytwarzania estrogenu i progesteronu. Rozwój jaj zaczyna się jeszcze przed narodzinami kobiet, a dziewczynki rodzą się z około 2 milionami jaj w jajnikach-wszystkimi jajami, które kiedykolwiek stworzą. Jaja są zamknięte w pęcherzykach w jajnikach. Każdego miesiąca setki pęcherzyków skazanych jest na owulację lub śmierć. Tylko jedno jajko, a czasem dwa, jest uwalniane miesięcznie. Z jajników jajo podróżuje do jajowodów, do macicy i jest przelane podczas menstruacji, jeśli nie jest zapłodnione.
Jeśli masz stosunek w czasie owulacji—najbardziej płodny czas kobiety to dwa lub trzy dni przed owulacją—plemniki będą miały czas, aby przepłynąć przez szyjkę macicy, jajowody i znajdować się w pobliżu jajników w czasie owulacji. Plemnik zapłodnia jajko w pobliżu jajników, czasami tylko wewnątrz jajowodów. Zwykle dzieje się to w ciągu dnia owulacji, a następnie zapłodnione jajo podróżuje przez jajowód i implanty w macicy około pięć dni później.
przyczyny
niepłodność nie jest prostym zaburzeniem z jedną przyczyną. Aby zajść w ciążę, musi wydarzyć się długa seria zdarzeń—i to we właściwej kolejności. Zakłócenia w każdym z tych procesów może prowadzić do niepłodności. Samica musi wyprodukować zdrowe, dojrzałe jajo, a jajnik musi je uwolnić. Po uwolnieniu jajko musi podróżować w kierunku jajowodu, aby mogło zostać zapłodnione przez plemniki. Mężczyzna musi wyprodukować wystarczającą liczbę normalnych plemników, które muszą zostać uwolnione z penisa i wejść do pochwy w odpowiednim czasie podczas cyklu miesiączkowego. Tylko w tym płodnym czasie śluz szyjki macicy pozwala plemnikom wznieść się przez szyjkę macicy do macicy. Wreszcie zapłodnione jajo musi podróżować do macicy i wszczepić się do endometrium (wyściółki macicy), co odżywia jej dalszy rozwój.
w niektórych przypadkach pary, które nie są w stanie zajść w ciążę, po prostu nie mają stosunku dość często lub nie mają stosunku w czasie płodności kobiety.
najczęstszą przyczyną niepłodności jest wiek kobiety. Płodność na ogół zaczyna spadać pod koniec lat 20., z bardziej dramatycznym spadkiem od końca lat 30. Inne czynniki, które mogą przyczynić się do niepłodności kobiet obejmują zaburzenia owulacji, takich jak zespół policystycznych jajników (który obejmuje wysoki poziom męskich hormonów i nieregularne lub brak miesiączki), endometrioza (w którym macicy tkanki wyściółki rośnie w miejscach, gdzie nie należy), i dodatkowe problemy z macicy lub innych struktur rozrodczych. Choroby przysadki mózgowej lub podwzgórza mogą również zakłócać produkcję hormonów. Stres, zła dieta, palenie tytoniu i alkohol mogą również przyczynić się do niepłodności. Niektóre kobiety z nadwagą z niepłodności okaże się, że są one w stanie zajść w ciążę po schudnąć. Dotyczy to szczególnie kobiet z zespołem policystycznych jajników.
najczęstszą męską przyczyną niepłodności są żylaki powrózka nasiennego, żylaki w mosznie.
chociaż lekarze rozumieją wiele przyczyn niepłodności, nadal zdarzają się przypadki, w których obaj partnerzy wydają się być całkowicie zdrowi i płodni, ale nie są w stanie zajść w ciążę.
ten dział zawiera więcej o:
wiek
wiek kobiety jest najczęstszym przyczyny niepłodności. Płodność niekoniecznie koreluje z ogólnym zdrowiem; kobieta w wieku 40 lat może czuć się doskonale zdrowa i sprawna, a mimo to nie może zajść w ciążę. Płodność kobiet zaczyna się nieznacznie zmniejszać w wieku 28 lat. Jednak pod koniec lat 30. spadek płodności staje się bardziej wyraźny. Nawet 30 procent 38-letnich kobiet nie może już począć własnego genetycznego potomstwa. Po 43 roku życia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u kobiety jest bardzo niskie. Chociaż niektóre kobiety mają dzieci w wieku 40-50 lat, wiele z nich używało jaj dawców.
kobiety mają około 400 000 jaj w jajnikach, zanim zaczną mieć krwawienie miesiączkowe. W wieku 38 lat jajnik nadal zawiera około 25 000 jaj. Jednak wraz z wiekiem jaja są bardziej prawdopodobne, że są genetycznie nienormalne. Ciało wybiera najzdrowsze jaja do wzrostu i owulacji, gdy kobieta jest młodsza. Więc 40-latek będzie miał większy odsetek nieprawidłowych jaj niż 30-latek. Ma to wpływ na to, czy kobieta może zajść w ciążę, a także na to, jak dobrze zareaguje na leczenie niepłodności.
lata 40-te to początek powolnego przejścia do menopauzy. Kobiety nie mogą zajść w ciążę po przejściu menopauzy, co zwykle dzieje się po 50—tce. ale zmiana menopauzy nie jest natychmiastowa-nie jesteś płodna w jednym miesiącu, a menopauza w następnym. Płodność jest rzeczywiście znacznie niższa 10 lat przed menopauzą. Płodność może nawet zacząć spadać 15 do 20 lat przed menopauzą.
ponadto wiele zaburzeń rozrodczych staje się bardziej powszechne w miarę starzenia się Kobiet. Starsze kobiety są bardziej narażone na endometriozę lub problemy z jajowodami, i są bardziej narażone na operację miednicy, która może zakłócać reprodukcję.
podczas gdy płodność może nieznacznie spadać wraz z wiekiem mężczyzn, nie jest to prawie tak dramatyczne, jak spadek płodności kobiet. Niektórzy mężczyźni mogą ojcem dzieci dziesięcioleci po wieku, kiedy kobiety przechodzą menopauzę.
zaburzenia owulacji
niektóre kobiety nie owulują regularnie. Może to sprawić, że zajście w ciążę stanie się trudniejsze. Kobiety z zaburzeniami owulacji są zazwyczaj świadome ich-mogą mieć nieregularne, nieprzewidywalne miesiączki lub mogą mieć bardzo długie odstępy między miesiączkami.
istnieją trzy główne kategorie zaburzeń owulacji: Zespół policystycznych jajników (PCOS), niewydolność jajników i podwzgórzowy brak miesiączki.
pomimo nazwy zespół policystycznych jajników nie ma nic wspólnego z torbielami. Ma tę nazwę, ponieważ kiedy badasz kobiety z PCOS za pomocą ultradźwięków, mają one coś, co wygląda jak małe torbiele na jajnikach. Te plamki to niedojrzałe jaja. Kobiety z PCOS mogą mieć nieregularne miesiączki lub w ogóle nie miesiączkować. Mają tendencję do wysokiego poziomu męskich hormonów i mogą mieć zarost na twarzy, trądzik lub inne objawy związane z testosteronem.
w przypadku niewydolności jajników jajniki po prostu przestają działać. Może się to zdarzyć w okresie menopauzy, ale może się zdarzyć również wcześniej. U kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników występuje wysoki poziom hormonu folikulotropowego (FSH) we krwi.
brak miesiączki Podwzgórzowej jest częstym problemem u sportowców, balerinek lub innych kobiet, które bardzo ciężko trenują. „Brak miesiączki” oznacza brak miesiączki. „Podwzgórze” oznacza, że jest związane z podwzgórzem, region mózgu, który jest wrażliwy na stres. Bardzo intensywny trening fizyczny lub stres emocjonalny może wpływać na miesiączkę. Zaburzenia jedzenia są kolejną częstą przyczyną podwzgórzowego braku miesiączki. Może to być również spowodowane przez guza mózgu lub operacji mózgu, który wpływa na podwzgórze.
zaburzenia jakości jaj
niektóre kobiety produkują jaja słabej jakości. Przyczyny często nie są znane. Hormonalne lub zaburzenia rozrodcze, takie jak endometrioza może przyczynić, lub jaja mogą być wadliwe z powodu genetyki kobiety lub coś, na co była narażona w środowisku. Lekarze zwykle nie mogą wyjaśnić złej jakości jaj, a jedyną opcją dla tych kobiet może być zapłodnienie in vitro przy użyciu dawcy jaj.
zablokowane jajowody
jajowody to przejście, przez które jajko przechodzi z jajników do macicy. Jajowody są wrażliwe na blizny i mogą być zablokowane w wyniku infekcji, endometriozy lub blizny po wcześniejszej operacji. Może to sprawić, że jajowód nie będzie w stanie przetransportować jaja do macicy lub nasienia z macicy do jaja.
choroby przenoszone drogą płciową mogą powodować zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID). Blizny po PID mogą blokować jajowody lub uszkadzać je, więc nie mogą odebrać jaja z jajnika. Ponieważ PID nie ma objawów w 50 procentach przypadków, wiele kobiet nie będzie wiedzieć, że miały tę infekcję.
endometrioza, w której tkanka, która linii macicy rośnie w innych częściach jamy brzusznej, może również blokować jajowody.
w niektórych przypadkach zablokowanie może spowodować hydrosalpinx, jajowód wypełniony płynem. Ten płyn może wyciekać z rurki do jamy macicy, co może sprawić, że macica będzie niegościnna dla zarodka. Lekarze nie wiedzą jeszcze dokładnie, jak płyn wpływa na płodność, ale usunięcie jajowodu czasami pomaga.
endometrioza
endometrioza występuje, gdy tkanka endometrium (endometrium jest wyściółką macicy) rośnie poza macicą w jamie brzusznej. Zwykle rośnie na innych strukturach rozrodczych, ale czasami znajduje się w innych obszarach, takich jak przepona lub jelita. Endometrioza może powodować bolesne miesiączki, ale wiele kobiet nigdy nie wie, że je ma.
Kiedy endometrium znajduje się na strukturach innych niż macica, nadal cykluje jak wyściółka macicy i krwawi trochę co miesiąc, wprowadzając krew w miejsca, do których nie należy. Może to powodować blizny, powodować sklejanie się tkanek, które nie powinny tego robić, i powodować stan zapalny, gdy ciało próbuje wyleczyć krwawiące miejsce. Objawy endometriozy zwykle ustępują w czasie ciąży, ponieważ tkanki nie cyklują w czasie ciąży, ale ma tendencję do powrotu później.
endometrioza nie zawsze powoduje niepłodność; niektóre kobiety mają tylko łagodną endometriozę i w ogóle nie mogą zajść w ciążę, podczas gdy inne z cięższą endometriozą są w stanie zajść w ciążę. Lekarze nie do końca rozumieją, jak endometrioza wpływa na płodność.
przyczyny endometriozy nie są znane, choć wydaje się, że istnieje związek genetyczny. Ponadto, kobiety, które mają nieprawidłowości macicy mogą być na większe ryzyko.
nieprawidłowości macicy
nieprawidłowości macicy mogą być problemami, z którymi rodzi się kobieta lub które rozwijają się z czasem. Na przykład mogą wystąpić wrodzone problemy, w których macica nie tworzy się prawidłowo, więc jama macicy nie może prowadzić ciąży do terminu. Zwykle prowadzi to do poronień, a nie do niemożności zajścia w ciążę. U niektórych kobiet otwarcie jajowodu może nie tworzyć się prawidłowo lub szyjka macicy może nie tworzyć się prawidłowo. Są to stosunkowo rzadkie nieprawidłowości.
niektóre nieprawidłowości macicy rozwijają się wraz z wiekiem. Może to obejmować blizny, polipy, mięśniaki lub inne narośla, które wpływają na endometrium lub jamę macicy lub zakłócają implantację.
mięśniaki są guzami nienowotworowymi, które rosną w macicy. Są one bardzo powszechne; około 30 do 50 procent kobiet w wieku rozrodczym mają mięśniaki, i mięśniaki rzadko są winowajcą w niepłodności. Kobiety mające leczenie niepłodności może nie trzeba mieć mięśniaki usunięte.
żylaki powrózka nasiennego
tak jak nogi mogą mieć żylaki, tak i jądra. Żylaki w jądrze nazywane są żylakami powrózka nasiennego. Jest to najczęstsza przyczyna niepłodności męskiej. Żylaki powrózka nasiennego powstają, gdy zastawki w żyle, które mają utrzymywać przepływ krwi w kierunku serca, nie działają tak, jak powinny. Kiedy mężczyzna wstaje lub napręża się, krew wraca do jąder, tworząc żylaki powrózka nasiennego.
żylaki prawdopodobnie powodują niepłodność podnosząc temperaturę w mosznie. Zwykle temperatura w mosznie jest około stopnia lub półtora stopnia niższa niż w pozostałej części ciała, co jest ważne dla komórek wytwarzających plemniki. Nadmiar krwi w żyle podnosi temperaturę jąder i prowadzi do mniejszej ruchliwości plemników, nieprawidłowo wyglądających plemników i niskiej liczby plemników.
większość mężczyzn z żylakami nie wie, że je mają, ale lekarz może to wyczuć na badaniu fizykalnym. Żylaki powrózka nasiennego można naprawić lub plemniki można wyodrębnić z jąder i wykorzystać w zapłodnieniu in vitro.
Sterydy
Inną częstą przyczyną niepłodności u mężczyzn są leki zwiększające wydajność. Niektórzy mężczyźni biorą sterydy, szczególnie testosteron, aby uzyskać więcej masy mięśniowej. Ale testosteron został przetestowany jako metoda kontroli urodzeń dla mężczyzn. Przysadka wykorzystuje poziom testosteronu do monitorowania wydajności jąder. Jeśli przysadka rozpoznaje wysoki poziom testosteronu, będzie wydzielać mniej hormonów, które mówią jądrom, aby testosteron. Jądra kurczą się i mogą całkowicie przestać wytwarzać plemniki. Skutki sterydów może pozostawać przez dziesięciolecia.
problemy z jądrami
niektórzy pacjenci wytwarzają wystarczającą ilość nasienia, ale plemniki nie są w stanie wydostać się z jądra do ejakulatu. Niektórzy chłopcy rodzą się w różnych warunkach, w których różne rury nie łączą się prawidłowo. Pacjenci mają normalną produkcję testosteronu, ale bez plemników. Mężczyźni, którzy posiadają gen na mukowiscydozę, czasami mają nieprawidłowości w nasieniowodach, które przenoszą plemniki do cewki moczowej. Zatory mogą również zdarzyć się przypadkowo podczas operacji. Również mężczyźni, którzy mieli wazektomii produkcji spermy, ale nie mają spermy w ich wytrysku.
niektóre męskie ciała produkują spermę niskiej jakości lub w ogóle nie produkują spermy. Na przykład, mężczyźni z chorobą zwaną zespołem Sertoli-cell-only nie produkują plemników, ponieważ mają komórki Sertoli (które odżywiają plemniki w miarę ich wzrostu), ale nie komórki, które faktycznie produkują plemniki.
chemioterapia i radioterapia
chemioterapia i radioterapia raka, które wymazują szybko dzielące się komórki w guzie, mogą również zabić szybko dzielące się komórki, które powodują plemniki. Młodzi mężczyźni, którzy mają zamiar mieć chemioterapię lub radioterapię może chcą banku spermy z wyprzedzeniem.
podobnie chemioterapia i radioterapia mogą wpływać na jajniki. Kobiety rodzą się ze wszystkimi jajami, jakie będą miały. Chemioterapia i promieniowanie może zniszczyć jaja, które nie mogą być zastąpione. Możliwe jest zamrażanie jaj, ale ta technologia nie jest dostępna wszędzie. Przeczytaj więcej o zamrażaniu jaj w dziale leczenie. Jeśli jajniki mają być usunięte, może być możliwe zamrożenie tkanki jajnika.
czynniki ryzyka
wiek kobiety jest najważniejszym czynnikiem ryzyka niepłodności. Kobiety są najbardziej płodne w ich nastolatków i 20s. płodność może zacząć nieznacznie spadać w późnych 20s i spada szybciej w późnych 30s.
Jeśli matka kobiety miała menopauzę przed 40, ona również może być na ryzyko utraty jej płodności wcześnie.
Ostatnio zrecenzowano: 31/03/2007