jaksoittaiset Puristuslaitteet (SCD)
syvä laskimotukos
veren hyytyminen reiden tai reiden sisäsuonissa.
trombin (verihyytymän) muodostuminen sääreen.
veritulppa voi katketa (emboliana) ja kulkeutua keuhkoihin, jossa se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja hengitysvajausta.
jaksottaisten jaksoittaisten kompressiolaitteiden rooli profylaksiassa
tekijät, joiden koetaan muodostavan laskimoverenhyytymistaudin patofysiologian perustan, ovat:
- Staasi (verenkierron väheneminen laskimoissa),
- vamma (verisuonen sisäkerrokseen) ja
- Hyperkoaguloituvuus (lisääntynyt hyytymisriski).
tieteelliset ja kliiniset tutkimukset viittaavat vahvasti siihen, että niiden vaikutus DVT-estolääkitykseen johtuu niiden kyvystä lisätä reisilaskimon (jalan) Keskimääräistä ja huippunopeutta sekä niiden vaikutuksesta systeemiseen hyytymiseen ja fibrinolyyttisiin mekanismeihin.
(ominaista fibriinin liukeneminen entsymaattisella vaikutuksella. Fibriini on veren normaalin hyytymisen aikana muodostunut liukenematon proteiini; fibriini muodostaa veritulpan olennaisen osan).
puristuksen juokseva kuvio on kuvattu hyvin: kammiot ääri vaate ovat peräkkäin täytetään nilkasta polveen (tai puolivälissä reisi) suurin paine 45-50mm Hg nilkassa, 35 mm Hg pohkeessa, ja 30mm reidessä (siksi termi ”kaltevuus” puristus). Puristuksen kesto on 11 sekuntia ja puristusten välillä on 60 sekunnin rentoutumisjakso.
kun puututaan pitkään tunnettuun staasin riskitekijään (laskimoverenkierron hidastuminen), Vakautusdynamiikan on osoitettu lisäävän reisilaskimoiden Keskimääräistä ja huippunopeutta alaraajassa.
alaraajassa pidettävien Vakautusvajeiden käyttö potilailla, joilla on suuri DVT-riskin riski ja DVT-tapausten määrän vähentäminen, on yleisesti hyväksyttyä, mutta kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat niiden tehon traumapotilailla, on vähän. Vaikka SCDs: n tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta, niiden vaikutuksen katsotaan perustuvan staasiin (verenkierron väheneminen laskimoissa) ja hyperkoaguloituvuuteen liittyvien tekijöiden yhdistelmään. Ennen kuin näitä mekanismeja on tutkittu ja ymmärretty paremmin, on vielä saatava vastauksia erityiskysymyksiin, jotka koskevat SCDs: n asianmukaista käyttöä.
vakavuuden on osoitettu vähentävän sekä DVT: n että PE: n ilmaantuvuutta.
(keuhkoembolia-keuhkovaltimon lumenissa olevan veritulpan lodgoituminen, joka aiheuttaa vaikean hengityselintoimintojen toimintahäiriön. Keuhkoembolian alkuperä on usein alaraajojen laskimoissa, joissa hyytymiä muodostuu syviin säärilaskimoihin ja kulkeutuu sitten laskimoverenkierron kautta keuhkoihin).
SCD: n käyttöön liittyviä kysymyksiä ovat muun muassa se, millä mekanismilla se vaikuttaa, yläraajoissa tai yhdessä alaraajassa olevien SCD: iden teho verrattuna molempiin alaraajoihin, sen riskin luonne, joka liittyy siihen, että SCD: t lopetetaan määräajoin käytön aikana, sekä SCD: n käytön kesto. Raporttien mukaan SCDs: ää tulisi käyttää tromboemboliaa ehkäisevien sukkien (eli TEDS: ien) kanssa, mutta tätä käytäntöä ei ole laajalti tutkittu eikä se ole standardi. SCDs: n komplikaatioita on havaittu tapausraporteissa, ja ne ovat liittyneet alapään epäasianmukaiseen sijoittumiseen leikkauksen aikana, mitä tulisi välttää.
on tehtävä lisää tutkimuksia, jotka liittyvät erityisesti SCDs: n käyttöön TRAUMAPOTILAILLA, joilla on LASKIMOTROMBOEMBOLIARISKI. Kysymyksiä, jotka koskevat laitteen käytön tehokkuutta yhdessä alaraajassa vs. kaksi, ja onko käsivarsi vs. jalka tarjoaa yhtäläisen suojan, kaikki on käsiteltävä. Pakkauslaitteiden kaupallisia myyjiä on useita. On määritettävä, tarjoavatko ne kaikki yhtäläisen suojan vai onko yksi myyjä parempi. Lopuksi on selvitettävä mekaanisen ja hyytymistä estävän yhdistelmähoidon rooli mahdollisen lisäsuojan antamiseksi LASKIMOTROMBOEMBOLIALTA.
pakkauslaitteet näyttävät olevan hyvin siedettyjä, ja haittavaikutukset ovat vähäisiä. Yksittäistapauksia on raportoitu painenekroosista * liian tiukasti kiinnitetystä lyhytkestoisesta PAINENEKROOSISTA. SCDs: ää voidaan käyttää turvallisesti vakailla päävammaisilla potilailla.